精神药品主要药品形态、药用价值和滥用危害
第一类精神药品（7种）
1、哌醋甲酯
（1）单方制剂：注射用盐酸哌甲酯，中枢兴奋药，适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制，近年来用于治疗小儿轻微脑功能失调；盐酸哌甲酯片，用于治疗注意缺陷多动障碍、发作性睡病，以及巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷；盐酸哌甲酯缓释片，用于治疗注意缺陷多动障碍。
（2）复方制剂：无。
（3）滥用危害：
哌甲酯是一种中枢兴奋剂，长期使用可使儿童产生食欲减退、失眠等不良反应，偶见腹痛、心动过速和过敏；还会引起或加重一些精神疾病，如抑郁、自*念头、敌对行为、精神异常和狂躁。
据文献报道，滥用哌醋甲酯可引起与可卡因、苯丙胺、甲基苯丙胺等毒品类似的成瘾性。因其产生欣快等精神效应可作为滥用者的娱乐消遣，但更多的是被家长和学生滥用作为“聪明药”以提高注意力促进学习。
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2、司可巴比妥
（1）单方制剂：司可巴比妥钠胶囊，适用于不易入睡的患者。也可用于抗惊厥。
（2）复方制剂：无。
（3）滥用危害：
司可巴比妥是一种巴比妥类的镇静剂，常见的不良反应有头晕、嗜睡、精神不振、关节疼痛、肌痛等，偶见发热、皮疹、剥脱性皮炎、呼吸抑制等副作用。
长期使用司可巴比妥可能会产生成瘾性。有文献报道长期使用该药突然停药后，会出现焦虑、失眠、食欲不振、癫痫发作、震颤等戒断症状，甚至可引起死亡。
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3、丁丙诺啡
（1）单方制剂：盐酸丁丙诺啡注射液，强效镇痛药，用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛；盐酸丁丙诺啡舌下片，适用于各种术后疼痛、癌性疼痛、烧伤、肢体痛、心绞痛等，也可作为戒瘾的维持治疗；丁丙诺啡透皮贴剂，用于非阿片类止痛剂不能控制的慢性疼痛。
（2）复方制剂：丁丙诺啡纳洛酮舌下片，作为阿片类药物依赖的替代疗法使用。
（3）滥用危害：
丁丙诺啡是一种阿片受体激动剂，常见的不良反应包括呼吸抑制、嗜睡、肾上腺功能不全、低血压、过敏反应及便秘等；肝肾功能严重障碍者滥用丁丙诺啡，可致呼吸抑制死亡。
丁丙诺啡与其他阿片类药物一样，具有成瘾性，但其戒断症状较其他阿片类物质轻微。长期滥用可引起身体、情感、认知功能、行为等诸方面严重危害，如视物模糊、小便困难、恶心呕吐、焦虑紧张、记忆力差、反应慢、思维混乱、身体质量下降，食欲减退、出现幻觉等。有文献报道，作为阿片类物质成瘾的替代治疗，如果过量使用丁丙诺啡可引起呼吸和循环功能衰竭而致死亡；此外，部分吸毒人员将丁丙诺啡含片捣碎后溶于东莨菪碱针剂或注射用水中注射，由于药片不能完全溶解，其细微颗粒直接进入血管极易发生阻塞导致发生病变。
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4、γ-羟丁酸
（1）单方制剂：羟丁酸钠注射液，静脉全麻药，常与全麻药或麻醉辅助药合用，用于复合全麻的诱导和维持。
（2）复方制剂：无。
（3）滥用危害：
γ-羟丁酸是一种强效中枢镇静剂，具有麻醉和催眠效应。口服γ-羟丁酸2.5-30g，可在15min内发生中毒症状包括头晕、恶心、呕吐、抽搐、烦躁、精神错乱、心动过缓、潮式呼吸和昏迷等不良反应。
γ-羟丁酸常被非法用作强奸药物和娱乐性药物。小剂量γ-羟丁酸通常会产生欣快感，而较大剂量则会产生有害的作用，例如运动功能下降和嗜睡等。长期使用可产生耐药性和身体依赖性，停药后可引发包括失眠、肌肉痛性痉挛、震颤和焦虑等在内的戒断综合征。
（4）图片：无。
5、氯胺酮
（1）单方制剂：盐酸氯胺酮注射液，适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉；盐酸艾司氯胺酮注射液，用于手术中镇痛镇静和重度抑郁症的治疗。
（2）复方制剂：无。
（3）滥用危害：
氯胺酮属于具有镇痛作用的静脉麻醉剂。其效应及不良反应与剂量有关，使用剂量愈大、毒副作用愈显著。70mg氯胺酮会引起中毒，200mg会出现幻觉，500mg会引起呼吸抑制甚至死亡。其急性中毒症状包括：行为症状，表现为兴奋、话多、自我评价过高等，理解判断力障碍，可导致冲动，如自伤与伤害他人等行为；精神症状，表现为焦虑、紧张、惊恐、烦躁不安、濒死感等；躯体症状，心血管系统表现为心悸、气急、大汗淋漓、血压增加等，中枢神经系统表现为眼球震颤、肌肉僵硬强直、构音困难、共济运动失调、对疼痛刺激反应降低等；意识障碍，表现为意识清晰度降低、定向障碍、行为紊乱、错觉、幻觉、妄想等以谵妄为主的症状；严重者可出现高热、抽搐发作、颅内出血、呼吸循环抑制，甚至死亡。
氯胺酮滥用者常出现精神病性症状，与精神分裂症非常相似，主要表现为幻觉、妄想、易激惹、行为紊乱等症状。幻觉以生动、鲜明的视幻觉、听幻觉为主；妄想多为关系妄想、被害妄想，也可有夸大妄想等；行为紊乱主要表现为冲动、攻击和自伤行为等。少数可出现淡漠、退缩和意志减退等症状，亦可有感知综合障碍，如感到自己的躯体四肢变形，感到别人巨大而自己变得非常矮小等。可产生认知功能损害，表现为学习能力下降，执行任务困难，注意不集中，记忆力下降等。由于氯胺酮神经毒性作用，慢性使用者的认知功能损害持续时间可长达数周、数月，甚至更长，较难逆转。常见躯体并发症是泌尿系统损害和鼻部并发症等，表现为排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多以及急迫性尿失禁等，以及慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病。此外，滥用氯胺酮后性冲动较强烈，易引发不当性行为，增加性传播疾病的机会。
长期滥用氯胺酮可产生依赖性，通常在停药后12至48小时后可出现烦躁不安、焦虑、抑郁、精神差、疲乏无力、皮肤蚁走感、失眠、心悸、手震颤等戒断症状。而且，长期使用的滥用者常需要增加使用剂量和频度才能取得所追求的效果。此外，滥用者有不同程度的心理渴求，控制不了氯胺酮使用频度、剂量，明知有害而仍然滥用。
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