张大爷患有高血压病20多年了，虽然一直吃着降压药，但是由于长期酗酒，血管水平不佳，所以血压控制的一直不是很好，但是最近一段时间自己感觉胸闷不舒服，特别是运动一会儿就心慌的不行，虽然吃点速效救心丸就能缓解，但是这种情况越来越频繁。
直到前几天他发现自己的小腿发生了水肿，于是在家人的陪同下去到医院做相关检查，通过检查后发现张大爷的心脏射血分数只有42%，结合他的临床症状，诊断为二级心功能衰竭，并给他开具了两种药，呋塞米和螺内酯。
医生嘱咐这两种都是利尿药，可配合原本的降压药一起服用，张大爷很不理解，为什么要同时服用两种利尿药，医生解释道，呋塞米和罗内酯虽然都具有利尿的效果，但是它们的作用机制不同单用一种会引起血钾水平紊乱，联合服用不仅可以增加疗效，而且还可以减少副作用。
01
首先了解一下，什么是螺内酯？
罗内酯是一种保钾利尿剂，不仅可以利尿，还可以减少体内钾的流失，临床上还可以把它用来作为高血压的辅助用药，也可用来治疗各种水肿，它与另一种利尿剂螺内酯的区别是可以预防低钾血症。
螺内酯的结构与体内的醛固酮比较相似，还可以竞争性的抑制醛固酮，治疗原发性醛固酮增多症，螺内酯最常出现的副作用主要是高钾血症，比如嗜睡，极度疲乏，心律失常。
螺内酯片的功效为利尿副作用，包括高钾血症，胃肠道反应低钠血症，内分泌系统异常，中枢神经系统异常等，罗内酯片是一种醛固酮的竞争性抑制剂，作用远曲小管和集合管，发挥利尿作用。
临床上多用于肝硬化腹水，肾性水肿，充血性水肿等水肿性疾病及高血压，原发性醛固酮增多症的治疗，还可用于低钾血症的预防，这种药物常见的不良反应为高钾血症及恶心、呕吐，胃痉挛、腹泻等胃肠道反应。
少见内分泌系统异常、中枢神经系统异常、低钠血症等副作用，罕见过敏反应，高氯性酸中毒等，食物可以增加螺内酯的疗效，可减少胃肠道的刺激，这种药物需要在吃饭时，或饭后30分钟服用。
为了避免用药后排尿增多影响睡眠，如果一天只是一次服药，建议早上服用，老年人更容易发生高钾血症和利尿过度，所以在服用期间一定要密切监测。
