在近几年，可能很多心力衰竭的朋友都在吃沙库巴曲缬沙坦，都感受到在用药后，胸闷气促症状明显好转；通过长期临床观察，很多心脏扩大的病人，在服用沙库巴曲缬沙坦3-6个月后，复查心脏B超，心脏体积明显缩小，射血分数都有所提高，心功能明显改善。
该新药为什么对心力衰竭的病人有这么好的效果呢？
心力衰竭发生时，体内会代偿性分泌一种BNP的小分子物质，该物质发挥广泛的药理作用，如扩张外周血管、排钠利尿、抑制神经激活、拮抗心肌重塑，以及心肌细胞保护作用。
而治疗心力衰竭，主要依赖于利尿、扩张血管及抑制过度激活的神经系统。而BNP拥有上述功效，但是人体内生成的BNP很快会被体内的脑啡肽酶水解而消耗，如果能有一种抑制这种水解作用的物质，就相当于间接增加体内BNP水平。这种物质就是沙库巴曲，它通过抑制脑啡肽酶来增加体内BNP的水平，来治疗心力衰竭。
对于缬沙坦，很多高血压病人都不陌生，它除了降压，还能抑制心肌重构，改善心力衰竭病人预后。
沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）正是沙库巴曲和缬沙坦的共晶体组合形式，二者的结合起到1 1>2的作用，共同发挥利尿、扩血管、抑制神经系统及改善心肌重构，最终可改善心力衰竭病人的症状和提高他们的生活质量及远期预后。
那为什么沙库巴曲缬沙坦在继2017年成为心衰适应症之后，2021年6月1日又被我国药品监督管理局批准用于治疗原发性高血压呢？
首先科普下血压的维持主要依赖于正常心脏的射血功能、有效的血液量、外周血管阻力，前面讲过沙库巴曲缬沙坦可通过抑制神经系统来抑制心脏的射血，通过利尿来减少血容量，通过扩张外周血管来减少外周血管阻力，而这三者作用都是降低血压的，再加上缬沙坦的对降压和抑制神经作用，对血压的下降更是如虎添翼，所以降压幅度比普通降压药物要大很多。
沙库巴曲缬沙坦作为我国获批的第二个适应症---治疗高血压，标志着我国高血压治疗领域10多年来的新药突破，有望引领高血压治疗管理模式------由单纯降压步入全程心血管事件风险管理和控制。
我们都知道，降压不是目的，真正的目的是减少心脑血管事件（心肌梗死、脑梗塞等）的发生，提高病人的生活质量和生存率。
我国III期临床研究结果显示：治疗8周后，沙库巴曲缬沙坦的降压效果显著优于ARB类药物中降压效果最好的奥美沙坦（对照药），且能明显提高患者的血压达标率。多项研究也显示，无论高血压患者血压水平高低、是否合并危险因素或心肾损害，沙库巴曲缬沙坦均表现出普适的降压疗效。
更令人欣喜的是，沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭和高血压的治疗，均纳入医保的报销范围，并且价格相对上市初期也有大幅下降。这也是我们广大患者的福音。
友情提醒：选择药物请关注自己是否有使用适应症，严格了解禁忌症，请谨遵医嘱。
