“歪脖子”，也称为“斜颈”，顾名思义是指脖子往一边倾斜。斜颈畸形患者由于颈部问题，导致头向一侧（患侧）倾斜，而面部（颏部）向另一边（健侧）倾斜。近日，广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）接诊一名斜颈畸形患者，通过微创手术 3D打印技术，成功为患者矫正三十余年的“歪脖子”。
先天斜颈畸形
影响面容与生活
庄女士（化名）是先天性斜颈患者，自出生起，她便被发现有颈部右偏、下颏左偏畸形。但小时候，她的脖子歪得不算明显，父母就没有重视，也没有进行相关的治疗。
随着年龄的增大，庄女士颈部右偏渐进性加重，并逐步出现颈部左旋，“歪脖子”的样子越来越明显。小时候因为和其他小朋友不一样，她常常感到自卑，渐渐变得不愿意与人交往，斜颈畸形对她的心理造成重大的影响。
如今庄女士已经31岁，随着年岁渐长，“歪脖子”不仅导致她的外观异于他人，正常的肢体活动也受到限制。由于斜颈畸形，庄女士脖子无法向左转，左偏活动受限，严重影响正常生活。经多方打听，庄女士来到广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）就诊，希望能解决多年的困扰。
广东省第二人民医院民航院区外二科负责人、副主任医师许长鹏接诊了庄女士，并为她仔细查体，发现庄女士的颈部向右侧偏斜明显，下颏向左偏斜，头部向左旋转及左侧偏斜活动受限制，右侧胸锁乳突肌呈条索状痉挛，肌张力增高。
微创手术 3D打印
“无痕”纠正斜颈畸形
庄女士的病情已对日常生活产生明显的影响了。除了恢复正常生活外，庄女士还希望能通过治疗，解决斜颈畸形导致的面容问题。
考虑到庄女士的实际情况和主观诉求，许长鹏副主任医师为她制定个性化微创手术治疗方案，并运用3D打印技术，为她“扶正”脖子。
完善基本术前检查后，次日，许长鹏副主任医师为庄女士进行了微创胸锁乳突肌切断术。通过在锁骨上方开一个2厘米的小口，切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，松解痉挛胸锁乳突肌，庄女士得以恢复左颈部的活动。
△手术切口仅2厘米，同时对切口进行美容缝合
为了更好地康复，获得更理想的面容恢复效果，术后，许长鹏副主任医师利用3D打印技术，为庄女士量身定制了颈部矫形支具，固定颈部。五天后，庄女士即可出院。
△3D打印技术定制颈部矫形支具
许长鹏副主任医师介绍，斜颈畸形治疗成功的标志是“看不出斜颈”“颈部转动范围正常”“自主运动对称”“运动发育和年龄相匹配”。术后1个月，庄女士回院复诊，她的颈部已恢复正常解剖结构，且未遗留明显的手术疤痕。庄女士感激不已：“没想到困扰三十余年的难题，能够在省二医民航院区如此快速解决。”
△术前，庄女士颈部倾斜严重；术后，庄女士颈部恢复正常，未遗留明显的手术疤痕
什么样的情况属于斜颈畸形？
首先需要了解一下脖子是如何保持中立位。保持颈部中立位有三个条件：
- 颈椎正常，不能一边高一边低，要把脖子正正地撑起来。
- 胸锁乳突肌和斜角肌是对称的，两边脖子的力量一致。
- 脖子周围组织结构是正常的。
如果以上三点有一点出现了问题，就会出现斜颈。
斜颈分为先天性及后天性，其中先天性较为常见。而先天性中最常见的原因是胸锁乳突肌痉挛。痉挛可以是宫内发生的，也可能是出生过程中损伤的。患儿多在出生后2-4周表现出来，有喜欢头偏向患侧，下巴转向健侧的情况。
先天性肌性斜颈的分型——姿势型（轻型）
仅有姿势的改变（头偏一侧，下巴转另一侧），没有胸锁乳突肌紧张或者包块，没有运动受限。患儿仅仅是爱向一侧斜头，头偏向另一侧，转头没有问题。
先天性肌性斜颈的分型——肌肉型（中型）
胸锁乳突肌紧张，但未触及包块，颈部运动受限。患儿的胸锁乳突肌摸着是绷紧的，偏头向健侧时，会疼，会哭。
先天性肌性斜颈的分型——肌肉型（重型）
胸锁乳突肌上可触及包块，颈部运动受限。在胸锁乳突肌上有包块，包块质地硬，界限清楚，多处于肌肉的中下1/3，少部分在上部或全部肌肉都是硬块。包块在生后1-8周（2月内）时明显，到2-6月龄时包块通常能自动消退，但肌肉紧张等继续存在。
许长鹏副主任医师提醒，发现孩子有颈斜要及时就医，越早发现治疗效果越好。早期可以通过调整姿势、物理治疗等方法进行矫正。过了年龄也不需要慌张，通过手术治疗同样能取得良好的效果。
来源：广东省第二人民医院
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