朋友陶松是肿瘤科大夫，去年10月某一天，他正在门诊，来了一对母女。
女儿搀着母亲，进门就问：“医生，我妈不是贫血吗？怎么楼下那医生叫我们来找您呢？”一看老太太，身形很憔悴，脸色苍白，感觉走路都没有力气。
陶松一边询问老太太的基本情况，一边查看她的指甲、内嘴唇和眼睑，发现比正常人的颜色淡很多。
她女儿在一旁说道：“母亲3年前就查出来有轻度贫血，当时医生说多吃些东西就好。可这么些年过去，每次的检查结果都显示贫血并没有改善。”然后又说，昨天老太太因为贫血突然晕倒了。
问老太太，她自己描述：“我的胃病有好几年了，经常会恶心、呕吐，吃了胃药也没有什么作用……”
一连串的询问过后，陶松心里有了几分猜测，让老太太再去查一下血常规，第二天再做个胃镜。最后结果出来，证实了陶松的猜测，老太太得的是胃癌，而且已经到了晚期。
母女俩都不解，怎么贫血这么久，现在才检查出是肿瘤？
贫血很常见，小心肿瘤“近身”在某一时刻，如果你突然感觉头晕、乏力、耳鸣、视野模糊，很可能是因为“贫血”而产生表现。贫血的原因有很多，并不单我们常说的“营养不良”。
由于挑食、节食减肥、过度劳累，消化系统疾病等导致的营养不良而贫血，此类贫血人群会表现出消化不良、腹胀、食欲低、大便规律和性状的改变等。
造血离不开各类营养素的参与，缺乏所需营养素，就会导致贫血症状，如缺铁性贫血。缺乏营养素，贫血者有吞咽异物感或异食癖。
刚做完手术的患者也是贫血易人群，尤其是胃部切除手术的病人，这类贫血者表现主要是面色苍白，浑身乏力。
另外，内分泌失调也会导致贫血，男性长期贫血会影响睾酮的分泌，减弱男性特征；而女性则容易月经异常，如闭经或月经过多。性欲减退在男女两性中均多见。
上述原因的贫血在短时间内或长期调理后，可以得到改善。但是有一种原因导致的贫血，却危险得多——肿瘤侵袭。
有很多肿瘤早期会出现贫血症状，如肺癌、肠癌、胃癌等。开头老太太就是由于贫血晕倒，后来被查出胃癌晚期。恶性病变贫血早期都不明显，表现与一般贫血无异，如偶尔的头痛、失眠、多梦、注意力不集中等。
但是如果贫血患者出现呕吐、腹部疼痛、中重度发热、慢性干咳、痰中带血等伴随症状时，需要十分警惕，及时到医院排查肿瘤原因。
为什么肿瘤侵袭会导致贫血？贫血与癌症，看似“井水不犯河水”的两种病症，究竟有什么联系？
“来医院诊断大肠癌的患者中，5%都同时伴有贫血问题。”中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师赵东兵介绍到。大肠癌之所以会引起贫血，是由于肠道内肿块的压迫，造成肠黏膜的糜烂、溃疡导致出血，从而引起血液流失，引起贫血的发生。
所以说，贫血不会直接导致癌症，但会增加癌症风险。大量临床实践表明，长期贫血最终发生癌症的几率约为20%。
贫血时，血液中的红细胞容量减少，血液运输氧气的能力下降，新陈代谢就会缓慢，容易造成免疫力下降，这就意味着细菌、病毒有机可趁，患癌的风险也随之增加。
此外，身体各器官的肿瘤会影响营养物质的吸收，其中也包含对铁的吸收，铁是合成血红蛋白的重要物质，一旦缺乏，红细胞异常，引起缺铁性贫血。临床发现，缺铁性贫血患者的细胞免疫功能和白细胞吞噬作用均有明显减退。
贫血患者如何排查肿瘤？贫血患者的首选检查方式是血常规检查，通过常规血检，可以检测出有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。
骨髓检查对某些贫血，白血病，骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变，髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。
另外，贫血的发病机制检查也很有必要。如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查；失血性贫血的原发病检查；溶血性贫血检测；血红素、自身抗体、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）克隆等检查。
由于贫血的常见性，它常常被人们忽略，得不到重视。但贫血出现，却往往和各种疾病，甚至重大疾病息息相关。
生活中，我们要学会科学补血，适当补充“血红铁素”，如：肉类、猪肝等，改善血液营养素的缺乏。也可以在医生的指导下，尝试用“四物汤”等药膳调理身体。
总之，小艾建议长期贫血人群要定期体检。发现贫血时要理智对待，不能盲目乱治乱补，一定要积极寻求医生帮助，对症下药，才能尽快脱离贫血圈。
参考资料：
[1]《贫血及时找原因》.疾病防治.2016，11期.
[2]《贫血或是大肠癌惹的祸》.健康时报网.2020-03-27.
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