《中国2型糖尿病防治指南》于2021年4月19日正式发布,对于血糖多高就不正常,高到多少就是糖尿病了等等问题,让不少人松了一口气,网上“血糖有了新标准”的说法广为流传。非常让人遗憾的是,这实际是对《指南》产生了误解,后果很严重,是必须予以纠正的,比如:
“我的空腹血糖是6.9mmol/L,按照糖尿病新标准属于正常的,再也不用担心了!”
类似这样的认为在很多人中流传,尤其是一些中老年人对自己一直偏高的血糖放松了警惕,殊不知这将给自己的身体带来极大的损害,要知道:
新版指南对正常血糖的标准与糖尿病的诊断标准没有任何改变,只是将糖化血红蛋白纳入了糖尿病的诊断中。
- 正常血糖:空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L
- 糖尿病前期:空腹血糖6.1-7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
- 糖尿病:空腹血糖大于7.0mmolL和(或)餐后2小时血糖大于11.1mmol/L或随机血糖大于11.1mmol/L
- 糖化血红蛋白:大于6.5%(需要与上述即时血糖存在一致性)
所以空腹血糖6.9mmol/L,已经超过了正常值的上限,只是注意只是空腹血糖还没有达到糖尿病的诊断标准,不等于没有发生糖尿病,还需要检测餐后2小时血糖才能给出最终的结论,但不管怎么样,这样的空腹血管肯定是不正常的。
那么,为什么会产生这样的误解呢?经与多位有这样认识的人交流了解,发现误解产生的原因是将《指南》中个性化血糖控制目标的指导意见与糖尿病诊断标准混为一谈所致,事实上二者是完全不同的。
比如,糖尿病是一种随着病程延长逐渐进展的疾病,根源在于糖尿病人的胰岛细胞会不断受损凋亡,对血糖的调控能力不断下降,加之随年龄的增大,身体各项机能也在发生衰退,有些老年人已经发生了心脑血管病等等,预期寿命也在不断缩短,所以适当降低血糖控制目标是可以接受的。
简单地说,中老年人可以将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下就算达到了要求;但这并不是说这样的血糖就是正常的,只是根据老年人身体状况放松了对血糖控制的要求而已。
综上所述,只要血糖超过了正常值,就应当积极采取措施进行干预,从改变不良生活习惯做起,需要服药不犹豫不拒绝。此外,应当关注的不仅仅只是看血糖的高低,升高的血糖尤其是糖尿病可能引发的全身多种问题才是重中之重,看看以下要做的事你做了几件?
你查过血脂吗?血糖高的人,通常都会发生高血脂问题,二者加在一起导致了动脉粥样硬化及斑块形成?
- 你查过眼底血管吗?眼底血管是小动脉的代表,受高血糖的损害首当其冲。
- 你查过心电图吗?可以反映心脏功能是否存在异常。
- 你查过尿微量白蛋白吗?是早期糖尿病肾损害较为灵敏的指标。
- 你查过血压吗?有糖尿病的人大多会伴有血压的升高,且对血压的控制要求是小于130/80mmHg。
总之,高血糖对身体的损害不会因为你是中老年人就不发生,放宽要求是因为你的身体难以承受严格的控制要求,想想看:把不得已的宽松要求当作正常而“放纵”自己,结果会是什么呢?
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