常言道，江山易打不易守，取之易，守之难。其实，这和腰椎间盘突出症的治疗是一样的。做完手术后，还需要患者功能锻炼、正确佩戴腰围、日常保护腰椎、定期复查等等一系列操作来巩固疗效。
做完腰椎微创手术，比如髓核单摘手术的病人应该如何佩戴腰围呢？需要佩戴多久呢？期间要注意什么呢？下面，西北大学附属医院·西安市第三医院脊柱神经外科江伟教授就来给大家讲讲术后佩戴腰围的那些事儿。
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为什么要佩戴腰围呢？
腰围，或者我们常说的护腰、腰托，在腰椎病患者的治疗中主要作用在于：
●1、限制腰部活动，减少脊柱损伤及腰椎周围肌肉与韧带的负担，避免腰部的进一步损伤，所以在急性腰部扭伤以及腰椎术后恢复期，可以适度地使用腰围；
●2、保护腰部肌肉，使腰部肌肉得到放松。佩戴腰围后可以部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的作用，改善腰背部肌肉的受力状况，使肌肉得到放松，减缓腰痛。
对做完腰椎微创手术的患者，比如髓核单摘手术后，虽然创伤小，术后可以早期下床活动，但局部创伤仍然是无法避免的。皮肤、肌肉、筋膜、椎间盘以及骨组织上的创伤需要一定的时间才能愈合。在这个过程中过度的、剧烈的活动将会导致愈合组织撕裂再损伤，局部出血形成血肿，椎间盘残留组织可能再次突出，因此适当的限制腰背部过度活动、佩戴腰围是有必要的。
Calmels P教授团队早在2009年就在Spine杂志上发表了题为"Effectiveness of a Lumbar Belt in Subacute Low Back Pain"(腰围在亚急性腰痛中的作用)[1]的研究论文。
文中研究数据提到：他们将197名腰痛患者随机分为2组，一组患者佩戴腰围，另一组患者不戴。结果发现：在随访90天内，佩戴腰围组的患者较不佩戴腰围组的患者，腰痛缓解程度更高，腰部功能改善程度方面也更优，效果明显。
结论：在亚急性腰痛患者中，佩戴腰围可明显改善患者的功能状态、疼痛程度。
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什么人群需要佩戴腰围？
临床上，腰围主要是适用于：
●1、接受过腰部手术的患者；
●2、腰肌劳损、腰间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎退变性疾病患者，特别是急性腰椎间盘突出症和急性腰扭伤患者、轻微的骨裂（比如腰椎峡部裂)或因久站等种种原因出现腰背部不适的患者。
具体情况，请根据正规医院医生建议。
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术后患者该如何选择腰围？
市面上的腰围品种繁多，价格不一，术后患者在选择时应注意挑选支撑性好和柔韧的腰围，具体可注意下面几点：
●1、支撑性好：
①腰围内一般衬有半硬铝合金条或医用纤维塑胶条，起到支撑保护腰椎的作用，同时也可以限制腰椎活动度。选购时可以尝试掰弯一下，以形变10%左右为宜。
②腰背部的支撑应该有足够的长度和宽度，长度应该上到肋骨下缘，下到髂棘下方，宽度应该以包绕整个腰背部为宜。太短的腰围佩戴后并没有效果。
③好的腰围腰背部支撑应该有符合腰生理弧度的外形。
④腰围松紧的结合部位应该有足够的强度，在弯腰的时候腰围的直径不能变化太大，所以太大或太小的腰围都不合适。
●2、透气性好：
腰围的材质一般选择可透气材料，长时间佩戴后出汗少、不易过敏。选购时可用吹气的方法简易的评估一下材质的透气性。
●3、舒适性好：
无论是腰围内衬的舒适度，还是腰围的大小，都将关系到佩戴的舒适性，所以，选购时要尽量亲身试戴。
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术后腰围应该戴多久合适？
参考腰椎手术的病人，最长8周，一般4-6周。一般不要超过这个时间，1-2周、一个月以内都可以。具体情况要根据自己的病情，请在专业医生的建议下按时停止佩戴。
●这里要注意：患者常犯的错！佩戴腰围时间过长！
过长时间地佩戴腰围在限制腰部活动的同时，也会压迫腰部的肌肉，使腰部肌肉长时间处于缺血状态，久而久之，腰部肌肉会出现萎缩。萎缩的腰部肌肉不再能够有效地维持腰部的生理位置，将更多的压力转移至椎间盘、椎间小关节，进而加重病情或加速腰椎的退变。这就是为什么错误的长时间使用腰围后，腰部不适症状会加重的原因。
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术后腰围佩戴要特别注意什么呢？
●腰椎疾病术后的患者在早期下床活动、乘车时，应佩戴腰围进行腰部的保护。
●在静卧或者睡觉的时候则不应该再佩戴腰围。
●在就医复查明确康复情况良好、需行腰背部肌肉锻炼后，就不应该再使用腰围。
参考文献：
[1] Calmels P, Queneau P, Hamonet C, et al. Effectiveness of a lumbar belt in subacute low back pain: an open, multicentric, and randomized clinical study. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34:215.
文章来源：转自脊柱鉴查
稿件编辑：李伟华
稿件审核：宫浩翔
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