跌一跤坐在地上就会造成压缩性骨折?这是很常见的一种骨折方式,特别是遇到骨折疏松的病人,就是因为跌一跤或者突然起身用力就造成了椎体压缩性骨折。
脊柱压缩性骨折是指椎体因外力或本身骨质密度过低等原因而造成崩塌,骨质疏松是最常见的原因,尤其好发于更年期后的妇人,另外如外伤、转移性癌症等也都会造成压迫性骨折的原因。
椎体压迫性骨折常常都是一个外力而造成进而产生背痛,所以对许多人来说是相当陌生且突然发生而措手不及。一般到医院求诊时,急性期时医师多会先开立止痛药,并且请患者穿着背部支架与多休息。但是后续还会面临哪些问题呢?是否需要开刀?能不能寻求物理治疗的帮助改善病状的缓解?
脊柱压缩性骨折的临床症状脊柱压缩性骨折,常包含以下其中之一或是多个症状:
- 1、突然性地剧烈背痛,严重者必须要卧床休息、穿戴背架才会感觉症状减缓。少部分骨折轻微者,可能症状不明显甚或不影响日常之工作而容易被忽略,需特别注意。
- 2、站姿或是走路时,会使得症状更加的加剧。严重者甚至连坐姿都无法维持。
- 3、躺姿下,可使得症状获得改善。
- 4、脊椎活动度明显下降。
- 5、身高变矮与驼背等外观上改变,最好发在胸腰椎交界处,尤其是胸椎第11、12节或是第1、2腰椎处的压迫性骨折。
一般如果急性期过后,疼痛仍然难有显著的缓解,医师便会建议可以寻求手术的方式来改善症状。常见的手术方式有以下两种,通常病患在接受手术处置后,都能有效改善疼痛的情形。
经皮穿刺椎体成形术在影像导引下使用骨穿刺针经皮下由椎弓根而进入压迫性骨折的椎体中(图一),接着将骨水泥灌入,借此来稳定骨折的椎体(图二),并减轻疼痛。但此法并没有使塌陷的椎体恢复原本的高度,所以不能矫正变形的椎体,同时流体状之骨水泥灌入时,有往椎体骨折裂缝外漏的可能而导致神经、血管受损。
经皮 穿刺 椎体扩张成形术与椎体成形术的不同之处是利用影像导引将可扩张之球体注射入脊椎体,利用此气球膨胀扩张来恢复椎体的高度(图三),随后将球体拉出,打入骨水泥至气球体扩张所创造出的空腔内,来保持稳定性并可借以矫正部分的驼背变形(图四)。此方法的优点在可以控制骨水泥流窜方向,避免因骨质破损后骨水泥外漏造成神经、血管损伤。