乙肝要警惕低病毒血症！这位患者，3年前开始口服恩替卡韦，一开始病毒下降的很快，很快就低于500的标准，自认为没事了就放松了警惕没再检查过。最近总感觉觉着腹痛、恶心，食欲不振，想着来复查看看病情有没有变化，结果B超发现了肝硬化迹象，疾病有进展。我们又给他做了HBV-DNA超高敏检查，查到了病毒。
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乙肝病人吃上抗病毒药一定要定期检查，尤其是警惕低病毒血症。根据指南建议，抗病毒治疗超过48周，用高灵敏的检测方法，也就是10-20的标准，如果能查到病毒，但小于2000的话，可能存在低病毒血症，也就是没有达到完全病毒学应答。
而低病毒血症的病人，疾病还是会有进展，纤维化、肝硬化甚至得肝癌的概率要比完全病毒学应答的病人高。
乙肝抗病毒治疗的要求是病毒低于高敏的检测下限，也就是低于10或者20，很多病人只查到病毒<500了就不管了，或者嫌花q就不做高敏检查了，这是不可取的。
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我们临床一般建议乙肝病毒服用抗病毒药，超过1年就需要做超高敏病毒检查，来看看有没有达到完全病毒学应答，如果还是能查到病毒，可能需要调整治疗方案。不要大意！
所以，对于乙肝患者来说，即便病毒数量较低，也不能放松警惕，还是要积极抗病毒，才能真正地降低肝癌风险。
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除了合理用药，乙肝患者在治疗的过程中，也要注意复查，但不是只关注肝功能，其他的一些常规检查也有必要做，这在一定程度上可以很好地预防乙肝带来的各种并发症促进治疗。
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