拇囊炎图片,拇囊炎图片及治疗方法

拇外翻角：第一跖骨轴与第一近端指骨轴之间。

厦门中山骨科李映超医生:颈肩腰腿痛

x线片通过观察第一跖骨和近节趾骨的中轴线之间形成的角度来确定拇外翻的存在。如果角度大于15度，则诊断为拇外翻。45-50°的角度被认为是严重的。同时还应考虑第一节MTP关节内的籽骨移位程度和骨关节炎程度的变化。

并不是所有的情况下都有可能或有必要拍X光片来确定拇外翻的严重程度。因此，曼彻斯特量表应运而生，曼彻斯特量表由四种类型的拇外翻的标准化照片组成：无、轻度、中度和重度。研究表明，该量表在重复测试和测试者间的可靠性方面都是很好的（kappa值分别为0.77和0.86）。

在Roddy等人（2007）的研究中，作者开发了一个由四张照片组成的工具。每张照片的拇外翻角度增加了15°。该工具具有良好的复测信度（kappa=0.82），也是确定拇外翻严重程度的良好工具[16]。两种量表（四级分类或二分量表）均可用于确定拇外翻的严重程度。

体格检查应在患者坐着和站着的情况下进行。在负重过程中，畸形通常会加重。检查时，应评估是否有扁平足和跟腱挛缩。还检查了纵弓和拇趾的高度及其与小脚趾的关系。

遗传因素或倾向（例如由于广泛的韧带松弛）是不可预防的，但其他事情是。例如，穿合脚的鞋子（不要太紧）和避免穿高跟鞋是防止拇外翻的重要因素。

调整鞋类，以帮助消除内侧隆起（bunion）水平的摩擦。例如，患者应提供一双鞋头更宽、更深的鞋子。

矫形器可能有助于改善扁平足的病情。严重的扁平足可导致术后拇外翻复发。