喹诺酮类药物为浓度依赖性抗菌药物,临床适应证非常广泛,除呼吸道外,还可用于治疗泌尿生殖道、皮肤软组织等各类感染。
喹诺酮类药物各有什么特点?临床应用最为广泛的三种喹诺酮类药物为左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星,个性分明,各具特点。
1. 左氧氟沙星:
具有良好的抗菌活性,包括对肺炎链球菌具有较好的抗菌作用,被称为「呼吸喹诺酮类」,且该药物不良反应发生率低,各方面特性较为均衡。喹诺酮类药物应用中,左氧氟沙星应用最多。
提醒:左氧氟沙星几乎全部以原型经肾脏排泄,老年人在使用时应适当调整剂量。
2. 莫西沙星:
莫西沙星的抗菌活性是目前临床应用的喹诺酮类药物中最强的,对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体属、厌氧菌和结核分枝杆菌的作用强于左氧氟沙星,因对社区获得性肺炎的常见病原菌均具优良抗微生物作用,可单独应用治疗社区获得性肺炎。
提醒:莫西沙星经肝脏代谢,有肝损害的病例报道,使用过程中应注意随访肝功能。
3. 环丙沙星:
相对于左氧氟沙星和莫西沙星而言,环丙沙星对革兰阴性菌具良好抗菌活性,但明显的缺陷是对革兰阳性菌包括链球菌属的抗菌作用差。
环丙沙星的抗菌特点为,对铜绿假单胞菌的抗菌作用在目前喹诺酮类药物中最强,被许多指南推荐为铜绿假单胞菌引起的下呼吸道及尿路等感染的治疗药物。
提醒:环丙沙星口服给药吸收较差,主要用于静脉给药。