如果真的要找一个“万能药”,激素几乎是唯一的选择。大部分人心中的激素就是指糖皮质激素,因此这里仅讨论糖尿病激素。
激素在民间好像变成了人人喊打的存在,每每提到激素,人们总是十分不满,认为这是一个害人害己的药。其实民间有点把激素过度丑化,那么激素究竟是天使还是魔鬼呢?我们来看看激素。
激素分子模型
首先先看一下激素的作用机制。
(一)抗炎作用:可抑制多种炎症细胞如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核巨噬细胞和肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌;抑制过敏原经IgE受体激活巨噬细胞,并与嗜酸性粒细胞等一起参与IgE介导的迟发性炎症反应。
糖皮质激素还可抑制巨噬细胞释放多种炎症介质和嗜酸性粒细胞脱颗粒并减少和抑制肥大细胞释放过敏介质,具有强大的抗炎作用,对物理性、化学性、免疫性等原因引起的炎症反应有显著的作用。
糖皮质激素的靶细胞广泛分布于肝、肺、脑、骨、胃肠平滑肌、骨骼肌、淋巴组织、成纤维细胞、胸腺等处。也就是说几乎全是都是激素的作用位点。
激素可以说是临床上最强大的抗炎药物。
(二)免疫抑制作用:治疗量的糖皮质激素能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬,处理与递呈作用,抑制IFN对巨噬细胞的作用,还可抑制补体蛋白的合成与分泌。
小剂量糖皮质激素主要抑制细胞免疫;大剂量则能抑制B细胞转化成浆细胞的过程,使抗体生成减少,降低血清IgG与lgA的水平,抑制体液免疫。
激素对于免疫抑制可以说是全程的,因此对于自身免疫性疾病也能发挥疗效。
(三)抑制花生四烯酸代谢:通过抑制环氧酶和脂氧酶,减少白三烯与前列腺素的合成,从而具有抗炎、抗过敏作用。此外,糖皮质激素能增强血管张力,减轻充血和降低毛细血管通透性,增强气道平滑肌β肾上腺素受体的反应性等。
激素具有比市面上药物都更强的的抗过敏及退热功效。
(四)抗休克作用:能够抑制某些炎性因子的形成,减轻全身炎症反应综合征及组织损伤;稳定溶酶体膜,阻止蛋白水解酶释放,减少心肌抑制因子的形成;扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力,并能降低对某些缩血管活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态。
常用于严重休克,特别是感染中毒性休克的治疗。
因此如果真的要评选一个万能药,激素只能是唯一的选择,它的作用太过强大,在临床广泛应用。
在早期的诊所更是有三素(激素、抗生素、维生素)治百病的说法,也充分说明了激素不论是基层还是医院都使用颇多。
激素的适用症究竟有多少?打开激素的适应症可以看看满满的一堆,其中主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
我们再看看美国FDA给激素在成人中审批了什么适应症。