FDA审批的激素适应症
可见在美国激素的使用也是十分广泛，激素可以说是适应症最多的药物。从肌肉、神经直到癌症，几乎所有的疾病它都有涉及。
激素魔鬼的一面——巨大的不良作用。跟激素的作用一样，激素的不良作用也遍及全身，无一例外。可以详细来看看甲泼尼龙（糖皮质激素的一种）的不良作用。
- 感染和侵染：掩盖感染的症状、潜在感染发作、机会性感染、腹膜炎。腹膜炎可能是穿孔、梗阻或胰腺炎等胃肠系统疾病的主要体征或症状。
- 免疫系统异常：药物过敏反应（包括过敏性反应和过敏样反应）、皮试反应抑制。
- 内分泌系统异常：出现类库欣状态、垂体功能减退症、类固醇停药综合征。干扰垂体肾上腺轴功能，特别是在受到压力时。
- 代谢和营养障碍：代谢性酸中毒、钠潴留、液体潴留、低钾性碱中毒、葡萄糖耐量下降、糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求增大、血脂异常、食欲增加。
- 血液系统异常：白细胞增多。
- 精神异常：情感障碍（包括情绪不稳定、情绪低落、欣快、心理依赖、自*意念）、精神病性异常（包括躁狂、妄想、幻觉、精神分裂症）、意识模糊状态、精神障碍、焦虑、人格改变、情绪波动、行为异常、失眠、易激惹。
- 神经系统异常：颅内压增高、惊厥、健忘、认知障碍、头晕、头痛。
- 眼部异常：眼球突出、后囊下白内障，脉络膜视网膜病变、视物模糊。长期应用糖皮质激素可引起青光眼，并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会。为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者。
- 心脏异常：易感人群中的充血性心力衰竭、心肌梗死后心肌破裂、心律失常、高剂量引起的心动过速。
- 血管异常：高血压、低血压、血栓性事件。
- 呼吸系统、胸腔和纵隔异常：肺栓塞、呃逆。
- 胃肠系统异常：胃出血、肠穿孔、消化性溃疡、胰腺炎、溃疡性食管炎、食管炎、腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、恶心、呕吐。
- 皮肤和皮下组织异常：血管性水肿、多毛症、瘀癍、瘀点、皮肤萎缩、条纹状皮肤、皮肤色素减退、多毛、皮疹、红斑、瘙痒、荨麻疹、痤疮、多汗症。
- 肌肉骨骼及结缔组织异常：骨坏死、病理性骨折、发育迟缓、肌肉萎缩、肌病、骨质疏松、神经性关节病、关节痛、肌肉痛、肌无力、类固醇肌病、无菌性坏死。
- 全身性异常：愈合能力下降、外周水肿、疲乏、不适、抑制儿童生长。
不良反应
但是如此庞大的副作用并不总是发生，最常见也是最受关注的不良反应，主要是满月脸、电解质紊乱、股骨头坏死等。
SARS治疗后激素让所有人害怕的副作用——股骨头坏死。很多重症SARS病人治愈后，遗留了股骨头坏死，也被广大媒体大量报道，这也是广大群众对激素畏首畏尾的原因。但脱离了剂量谈毒性就是耍流氓。
X片提示股骨头发炎
激素导致的股骨头坏死，大约占到股骨头坏死病因的一半。
所有的临床医生都知道大剂量长时间使用激素是股骨头坏死危险因素，因此临床医生也在尽量减少激素的使用。
在使用激素治疗严重急性呼吸窘迫综合征病人中发现，使用泼尼松龙或等效累积剂量不足 3 g 的病人发生股骨头缺血坏死的风险是 0.6%；而超过 3 g 的病人发生股骨头缺血坏死的风险为 13%。
曾经有研究指出，接受大剂量激素治疗的患者中只有 5%～10% 发展为股骨头缺血坏死。
因此并不是所有病人都会发展成股骨头坏死，但一旦出现对生活质量的影响是巨大的，不论是工作还是生活都会有巨大的影响。
柳叶刀认为激素对新型冠状病毒无效。2月7日柳叶刀发文，认为现有临床证据不支持使用激素治疗2019-nCoV肺炎。
柳叶刀截图
柳叶刀主要依据以下几个理由：
- WHO不建议使用激素：世卫组织目前有关新冠状病毒（2019-nCoV）感染时严重急性呼吸道感染的临床管理的临时指南建议不要使用皮质类固醇。
- 激素无法改善预后，与死亡率无关：急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征部分是由宿主的免疫反应引起的;皮质类固醇抑制肺部炎症，但同时也抑制免疫反应和病原体清除;在SARS-CoV感染中，与流感一样，全身性炎症与不良后果有关。从理论上讲，皮质类固醇治疗具有抑制肺部炎症的作用。但1项回顾性观察研究报告了309名成年人患有MERS的重症患者，几乎一半的患者（151 [49％]）接受了皮质类固醇激素。接受皮质类固醇激素治疗的患者没有看到益处。
- 没有足够的证据推荐激素治疗：根据对574名患者的6项研究，对任何原因的急性呼吸窘迫综合征的治疗方法进行了回顾，得出结论，没有足够的证据推荐皮质类固醇治疗。严重低氧血症的休克呼吸衰竭通常是由于胸腔内压力升高（有创通气期间）而阻碍心脏充盈而不是血管痉挛的结果。在这种情况下，类固醇治疗不太可能带来益处。
但是这只是柳叶刀的说法，医学界肯定不总只有一种声音，在没有特效药之前需要的是广泛的争论是试验。而尸检却支持激素的使用。
第一次尸检结果支持激素的使用。解放军总医院在1月27日对一例新冠肺炎死亡患者进行了病理解剖。
组织样本取自患者的肺、肝和心脏组织。组织学检查显示双侧弥漫性肺泡损伤伴纤维粘液性渗出。右肺组织出现明显的肺泡上皮脱落和肺透明膜形成，提示急性呼吸窘迫综合征。左肺组织表现为肺水肿和肺透明膜形成，提示早期ARDS。
双肺中均可见到间质内以淋巴细胞为主的单个核细胞炎性浸润。在肺泡腔中出现多核巨细胞和非典型增大的肺泡细胞，其中非典型增大的肺泡细胞具有较大的细胞核，双嗜性的细胞质内颗粒和明显的核仁，表现出病毒性细胞病变样改变。我们未发现明显核内或胞浆内病毒包涵体。
