COVID-19的病理特征与SARS和中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒感染中的病理特征非常相似。
可见肺部还是以ARDS为主、因此激素可能还是有效。
最新公布的第七版新型冠状病毒患者诊疗指南，并没有把糖皮质激素放在很高的地位。
里面建议对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除。
可见这次新型冠状病毒并没有把激素拔高很高的高度，这跟SARS期间完全不同，SARS期间重症患者几乎都使用了激素。
糖皮质激素分子结构
临床现实又是如何呢？我们来看看发布的文章
1月30日柳叶刀刊发的武汉金银潭医院的99例患者，99例患者中19（位患者还接受了甲基泼尼松龙琥珀酸钠，甲基泼尼松龙和地塞米松治疗3-15天。也就说19%的病人应用了激素治疗。
2月7号JAMA刊发的武汉大学中南医院138例新型冠状病毒肺炎患者中62例患者中使用了糖皮质激素。
可见临床使用激素远少于SARS时期。
激素就是一把双刃剑，在很多时候需要靠它救人一命，但也可能遗留很多副作用。
但生活中何事不是如此呢，没有什么是十全十美的，总是需要通过权衡利弊去实施。
相信我们的医生会在临床中不断的去摸索、去试验，最终找到一个相对完美的解决方案。
