春末夏初阳光灿烂，正是日晒伤的高发季节。日晒伤又称日光性皮炎、日光水肿或日晒红斑，是由过量紫外线（主要为中波紫外线，UVB，波长280~320 nm）照射皮肤后导致的皮肤急性光毒性反应，表现为皮肤红斑、肿胀、水疱、脱屑及色素沉着，伴有疼痛和/或瘙痒症状。皮肤越是白嫩越易发生日晒伤，如年轻女性和儿童，还有长时间户外作业人员等。
当皮肤受到一定剂量的紫外线辐照后，皮肤内血管扩张、血流增加，表皮角质形成细胞凋亡，血管内皮细胞活化，并释放炎症介质（如组胺、组胺类物质、激肽类、前列腺素等），从而导致红斑形成。日晒伤导致的疼痛包括对非伤害性机械性刺激的疼痛反应（异常性疼痛）以及对有害刺激的强烈疼痛反应（疼痛过敏）。
日晒伤后应尽快给予冷湿敷，以减轻疼痛，缓解进展。日晒伤的治疗主要包括局部治疗和系统治疗。
西医治疗主要用糖皮质激素，如丁酸氢化可的松乳膏患处外用，2～3次/d，缓解红斑及局部皮肤充血；局部外用非甾体抗炎药（NSAIDs）可有效缓解日晒伤症状，可选用2.5%吲哚美辛溶液患处湿敷，2～3次/d。必要时可选用布洛芬缓释胶囊口服，0.3 g/次、2次/d。较严重的日晒伤患者可予以口服糖皮质激素抑制或减缓日晒伤发生及症状。可口服醋酸泼尼松片15 mg/次、1次/d。刺痒感严重的患者，可予以抗组胺药减轻患者瘙痒症状。可口服西替利嗪片10 mg/次、1次/d。
中医认为日晒伤是由禀赋不耐，皮毛腠理不密，复感风邪之热，致使热不得外泄，郁于肌肤而成。复方苦黄喷雾剂、京万红软膏、善宝气雾剂、紫草油烫伤膏、美宝湿润烧伤膏等中成药外用制剂，均可以有效治疗日晒伤[1]。
复方苦黄喷雾剂
中医认为日晒伤的治疗原则应以清热、凉血、解毒透疹、消肿止痛为主。复方苦黄喷雾剂方中苦参味苦性寒，清热解毒燥湿、止痒；黄柏性寒味苦，既能清热燥湿，又能泻火解毒，两者合用，共为君药。蒲公英性寒，味甘，微苦，其中苦以泄降，甘以解毒，寒能清热兼散滞气，为清热解毒、消肿散结之佳品，故为臣药；地榆、虎杖有凉血泄热、收敛止血之功；冰片辛苦味寒，具有清热解毒、生肌敛疮之功，由于性偏寒凉，以清热止痛见长。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛之功。
临床治疗结果显示[2]，复方苦黄喷雾剂治疗日光性皮炎疗效显著，具有止痛效果突出、抗感染作用强、创面愈合快、愈后瘢痕轻等优点，其治疗方法简单易行且疗效可靠。
用药方法
先用生理盐水清洗晒伤创面，其中污染明显的创面用1%苯扎溴铵溶液消毒，无菌纱布蘸干创面后直接将复方苦黄喷雾剂均匀喷于创面，每4～6 h给药1次，给药前用棉签将创面渗出物清除，以保证创面洁净、湿润，不浸渍。以暴露治疗为主，不宜包扎。治疗过程中应注意无损伤原则，不使创面疼痛、出血、干燥。疗程10 d。
京万红软膏
京万红软膏由当归、地榆、紫草、桃仁、红花等33味中药组成，药理作用为消肿止痛、活血解毒、去腐生肌，具有一定的止痛效果。临床治疗结果显示，京万红软膏治疗日晒伤效果满意，重症者配合抗组胺药物和抗生素等全身治疗，效果更明显[3]。
2001年某部在烈日下参加抗洪抢险7 d。因太阳辐射强，气温高，抗洪官兵每天承受10 h以上日光照射。用京万红软膏防治日晒伤，效果明显：按要求涂抹软膏（2次/d）的48人72 h后无明显日晒伤（防晒有效率100 %）。给晒伤患者晒伤局部涂上京万红软膏4次/d，2 d后疼痛消失，3 d后肿胀消失，5 d后受损部位皮肤恢复正常，治疗有效率100%，防治总有效率100%[4]。
有临床研究结果显示[5]，京万红软膏治疗日晒伤优势主要体现在消肿、促进愈合、缩短病程上，绿药膏（林可霉素利多卡因凝胶）治疗I度、浅Ⅱ度日晒伤止痛总有效率明显优于京万红软膏，尤其针对浅Ⅱ度日晒伤。因此，日晒伤急性期并疼痛剧烈者，可优先选择绿药膏，减轻疼痛刺激，预防感染，后期使用京万红软膏消肿，促愈合，缩短病程。但若晒伤面积大、程度深，疼痛剧烈，外用药无法缓解者或伴全身症状需配合抗组胺药物、抗生素等全身治疗。
另有临床治疗结果显示[6]，单用京万红软膏治疗日光性皮炎总有效率为83.6％，京万红软膏配合冷喷治疗可进一步提高疗效，总有效率为96.4％。
善保气雾剂
善保气雾剂主要成分为芦荟、大黄、薄荷脑、冰片等。现代药理研究及临床应用均证明，芦荟有广谱抗菌作用，可抗过敏、解热、降低血管壁通透性，减少炎症渗出等作用；配大黄可增强抗炎、收敛创面的作用；配薄荷脑、冰片可使患者感到清凉舒适。因此本制剂能快速消除灼伤部位的灼热感，并缓解疼痛，还可减少渗出和蒸发，有利于上皮细胞的生长。
临床治疗结果显示[7]，善保气雾剂与常用的氧化锌软膏或炉甘石洗剂治疗日光性皮炎相比，起效快，缓解症状与体征明显，能明显缩短皮损愈合时间，治愈率与有效率高。
用药方法
治疗组采用善保气雾剂喷洒治疗，对照组用10％氧化锌软膏或炉甘石洗剂治疗。治疗期间仍不间断参加室外军事训练（普通患者治疗期间则要求避免继续室外作业），观察症状及体征的变化。
湿润烧伤膏 （MEBO）
湿润烧伤膏主要由黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等成分组成。具有清热解毒，止痛，生肌作用。常用于各种烧、烫、灼伤治疗。
研究显示，MEBO阻止创面水分蒸发的能力接近于正常皮肤[8]，同时可以降低机体应激反应，改善微循环，减少创面水分的蒸发和全身毛细血管渗出，改善血液流变学指标。MEBO减少水分蒸发的同时，为创面提供了近似于生理的环境[9]，保持了较好的通透性，不影响局部代谢产物的引流和物质交换作用。
随着不断地治疗用药，创面表层坏死组织由表及里的液化，坏死组织与MEBO一起变成液化物引流而浮于创面表面，能在换药过程中顺利清除，加之MEBO在湿润环境下能产生抗菌抑菌作用[10]，故并发感染机会减少，有利于创面修复。使用MEBO可实现创面生理性再生修复愈合，缩短创面愈合时间，浅Ⅱ度创面不生成瘢痕的效果。
疗效及用法[11]
日晒伤248例病人采用MEBO治疗，局部每4 h ~6 h涂药一次。结果除8例伤情较严重病例转送上级医院治疗外，其余240例浅Ⅱ度创面平均愈合时间7.84天±2.58天。与以往采用的京万红软膏、莫匹罗星软膏、绿药膏、磺胺嘧啶银（SD-Ag）霜、无极膏、皮炎平软膏及自制中药煎剂等药物作回顾性对照分析，认为MEBO疗效好于其他方法。显示MEBO在日晒伤治疗中具有简便可行、疗效可靠等优点。
参考文献
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[4]李小龙.京万红软膏防治日晒伤效果观察[J].海军医学杂志,2002,23（4）:383-383.
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[6] 赵莹,高东文.京万红软膏联合冷喷治疗日光性皮炎55例疗效观察[J].中国保健营养,2017,27（35）:436.
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[9] 王广顺,张宝刚,等.家庭烧伤MEBO治疗对血液流变学影响的实验研究[C].烧伤显性医疗技术(MEBT/ MEBO）论文集锦,北京:2001,61-64 .
[10] 曲云英.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,1996,1:19.
[11]蒋文军,张建耀. MEBO治疗海训“日晒伤”248例临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2003,15(3):207-209.
