贫血是血液科常见的疾病。据世界卫生组织统计，全世界贫血人数超过20亿，中国患贫血的人口数量远高于西方国家。儿童、老年人、育龄期妇女及一些特定疾病患者是贫血的高危人群。很多人觉得贫血是一种常见病，通过食补就好，但真的如此简单吗？
贫血是血液病吗
1.血液病会遗传吗？
血液既是人体健康信息的“储存器”，也是人体疾病信息的“显影剂”。人体内的造血组织有骨髓、淋巴结、肝、脾、胸腺等。造血组织的功能异常会导致血液病的发生，主要有两个方面的表现：一方面是血细胞的成分异常，如红/白细胞数量增多或减少。另一方面是血浆中的凝血因子的成分异常，使身体出现凝血功能障碍。
大多数血液病是不遗传的，如白血病、再生障碍性贫血、多数溶血性疾病等。而有些血液病是会遗传的，如血友病、地中海贫血、先天性溶血性贫血，其中，有一类是更为罕见的遗传易感性血液病，如果父母中有人患有血液病，子女也发现患有血液病，那么需要去检查这个家族是不是有患遗传易感性血液病的风险。
2.贫血对人体有哪些危害？
贫血不是一种特殊的血液病，而是一种症候群。很多疾病的临床表现是贫血。根据病因，可将贫血分为三类：第一，继发于造血功能异常的贫血，如白血病、淋巴瘤导致的贫血。第二，营养缺乏导致的贫血，如缺铁性贫血，由于叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。第三，非血液病，如肝硬化、糖尿病、风湿免疫病等导致的贫血。
贫血不是小事。热衷节食减肥的育龄期女性，老年人特别是独居老年人，偏远或不发达地区的儿童往往是贫血的高发人群。如果出现贫血后不及时治疗，对儿童来说可能会影响生长发育；对年轻人来说可能会造成体力不足，影响正常工作；对孕妇来说可能会影响孕期健康；对老年人来说可能会发生晕厥、跌倒后造成骨折等情况。
贫血须对因治疗
3.如何判断自己是否贫血？
在生活中，有两个方法可以判断自己是否贫血：一是观察自己有没有贫血的临床表现，如是否经常感到体力不足、气喘、头晕，出现面色苍白、食欲减退、失眠，或者有情绪问题，易怒等。二是通过做血常规检查进行确认，其中血红蛋白浓度、红细胞数量、红细胞比容是提示有无贫血的三个重要指标。
不同年龄判断贫血的标准是不一样的。生活在海平面地区的青壮年中，男性的血红蛋白浓度不能低于120克/升，女性不能低于110克/升，孕妇不能低于100克/升；70岁以上老年人的血红蛋白浓度可以在100克/升左右；儿童基本上在130克/升左右，1岁以内的婴幼儿在140克/升左右。
不同地区判断贫血的标准也不一样。以上标准是针对海平面地区。在高海拔地区，人体红细胞的正常值比平原地区要更高一些。
4.如何治疗贫血？
治疗贫血最重要的办法就是找到病因。确认贫血后，需要进一步做相关检查来排除病因，如检查体内血清铁蛋白、叶酸、维生素B12的含量，排除营养性贫血的可能，或者检查肝功能、肾功能、甲状腺功能、风湿免疫自身抗体等，排除相关疾病。如果排除以上疾病后仍处于贫血状态，需要请血液科医生判断是否需要进一步做骨髓穿刺，确定是否存在骨髓造血功能异常的问题。根据以上检查结果进行对症治疗。
地中海贫血重在预防
5.地中海贫血有什么特点？
地中海贫血，顾名思义，最早发现于地中海地区的人群。和普通贫血相比，地中海贫血是地域性的。我国地中海贫血患者主要分布在广东、广西、云南、海南、贵州、四川等南方地区。地中海贫血是一种基因突变的遗传病。全球约有3.5亿人携带有地中海贫血的基因。中国约有3000万名地中海贫血基因携带者，约30万名输血依赖重型/中间型地中海贫血患者。
6.地中海贫血怎么治疗？
治疗地中海贫血，目前除了造血干细胞移植外，没有特效药物。地中海贫血基因携带者无须特殊治疗。中重型地中海贫血患者需要定期输血和祛铁治疗。基因治疗是一种新的、正在探索研究中的治疗手段。
7.如何预防地中海贫血？
作为遗传性疾病，地中海贫血难以治愈，因此，做好预防和科普教育非常重要。主要有以下三个预防策略：一是要做好婚前检查，及早发现夫妻双方地中海贫血基因的携带情况。二是要做好产前检查，通过技术手段鉴定胚胎地中海贫血基因的类型，尽量减少重型地中海贫血患儿的出生。三是要做好疾病筛查，做到早发现、早治疗。
文：中国医学科学院血液病医院再生医学诊疗中心主任 施均
整理：陈秀超
编辑：刘洋 于梦非
审核：徐秉楠 王乐民
