中药是中华民族的瑰宝，在中医治疗疾病中起着至关重要的作用。很多国人都非常相信中药，生病时愿意服用中药，不过长期服用时就会担心中药的毒副作用。有人问，经常吃中药是“爱肾”还是“害肾”呢？关于这个问题，且听笔者慢慢道来。
中药可以补肾，但也要警惕很多中药会导致肾损害
补肾中药一般指鹿茸、山药、淫羊藿、杜仲等传统中药。但用这些药物补肾时，需要慢慢调理，不能急速调理，否则欲速则不达。而且要在医生指导下对症开方。
很多人认为中药无毒无副作用，不仅能治病，还可保健。其实，是药三分毒。有些西药确实有损伤肾脏的毒副作用，比如氨基糖甙类，但中药也不例外，也会导致肾损害。很多老年人听信一些所谓的祖传秘方，盲目使用一些补益中药，根本无视其安全性，最终导致肝肾损伤等。
其实，我们的老祖宗并没有否定中药具有毒性，比如《本草纲目》中就明确记载有些中药的毒性以及安全剂量，并总结出“十八反、十九畏”，有些药物还明确注明其肾毒性。
中药导致的肾损害最常见应该就是马兜铃酸肾病。《柳叶刀》杂志的调查显示，约有12%的台湾人受到慢性肾炎的困扰。医疗数据还显示，每3个台湾人里，就有1个曾吃过含马兜铃酸的中药。马兜铃酸肾病是一些含有马兜铃酸的中药（如马兜铃、关木通、广防已、青木香、天仙藤、木防己、细辛）导致的肾损害，其主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，表现为急、慢性肾衰。
目前研究表明，中药的肾毒性与其含有的生物碱类、萜类与内酯类、马兜铃酸类、毒蛋白、矿物质类等成分有关。有可能导致肾损害的中药主要有三大类：（1）植物类：如马兜铃、关木通、广防已、青木香、木防己、细辛、天仙藤、牵牛子、土贝母、巴豆、曼陀罗花、甘遂、雷公藤、草乌、天花粉等；（2）动物类：如蜈蚣、斑蝥、鱼胆、蛇毒等；（3）矿物类：如朱砂（即硫化汞）、雄黄（即硫化砷）、砒霜（即三氧化二砷）、水银（即汞）、密佗僧（即铅粉）、硼砂（四硼酸盐）、胆矾（硫化铜）。
另外，还有一类含有马兜铃酸的中成药，比如排石颗粒、龙胆泻肝丸、八正合剂、八正丸、跌打丸、妇科分清丸、止嗽化痰丸、冠心苏合丸等，若短期大剂量或长期小剂量服用的话，可能导致肾损害。
结语
虽然说一部分中药有肾毒性，但是我们也不能因噎废食。其实，只要合理使用中药，导致肾毒性的风险还是可以规避的。此外，千万不要迷信和滥用中药所谓的偏方和秘方，那样更容易增加中药肾损害。
建议在服用中药前，务必看清楚中药成分，还应在中医的指导下服用，千万别擅自用药。当然，即使对于有一定肾毒性的中药，也不用太过恐慌，可以在中医指导下通过组方配伍、正确炮制、改变煎药方法、控制用药剂量等方式减少其中的毒性。
参考文献
[1]曹小仁, 龙明鹏, 杨岚. 中药引起药物性肾损害的原因探析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(88):232-233.
