预计2020年至2050年间,≥80岁的高龄老年人将迅速增加。
近期,中华预防医学会发布了中国高龄老年人血压水平适宜范围指南。
血压水平适宜范围,是指血压水平在某一特定范围内时,不良健康结局发生风险相对较低。
综合考虑现有研究证据,指南推荐中国高龄老年人的收缩压适宜范围为110~150 mmHg,舒张压为70~90 mmHg。
指南指出,相关研究主要关注收缩压与不良健康结局之间的联系,而对舒张压关注较少,关注的不良健康结局主要为死亡、心血管事件等,而较少考虑血压与认知功能等功能指标之间的关联。
指南认为,目前的血压管理中“越低越好”的模式并不适用于老年人。
研究显示,高龄老年人收缩压和脉压差与死亡风险间呈U型关系,收缩压和脉压在143.5和66 mmHg时死亡风险最低。调整混杂因素后,仅收缩压与死亡风险的U型关系存在,死亡风险最低点为129 mmHg。
在死因别分析中,与中等水平收缩压(107~154 mm Hg)相比,高水平收缩压(>154 mm Hg)与心血管疾病死亡风险升高相关联(调整HR=1.51);低水平收缩压(< 107 mm Hg)与非心血管疾病死亡风险升高相关联(调整HR=1.58)。
收缩压每增加10 mm Hg,心血管疾病死亡率增加11%。
本次系统综述总共纳入文献5篇,2篇为原始研究,1篇为高龄老年人血压管理中国专家共识,2篇为高血压管理指南。其中2篇原始研究设计均为前瞻性队列研究,研究结局均为死亡风险。
来源:中华预防医学会. 中国高龄老年人血压水平适宜范围指南. 中华疾病控制杂志, 2021, 25(3):249-256, 372.
转载:请标明“中国循环杂志”
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