最近是不是有很多人出现失眠多梦的情况？今天就给你讲一讲顽固失眠的问题。
结合一个医案。患者54岁。睡眠不好的情况就是这两年才有的，能睡着，但是睡得浅，最主要的是梦多，每天晚上睡了跟没睡一样，早上起来头重如裹，昏昏沉沉。
时间一久，人憔悴的不行，面色晦暗，无精打采，少气懒言。只好投中医调理。
刻诊，脉弦滑，苔薄黄，舌有瘀点。辨证后，给她写下一方。先服一周，看看情况。
一周后，过来复诊，说晚上能睡着了，关键能睡实了，虽然时间不长，但是早上醒来感觉轻快了不少。状态也好了不少，连带着心情都好了。但是有一个情况，就是她感觉自己有点便秘，想一起改善一下。
复诊后，加减配伍半个月，症状消失，情况好转。
她这个证型，其实比较好辨证，首先舌有瘀点，表明她体内有瘀血；胸中憋闷，喜欢叹气，说明气不畅，是肝气郁滞造成的；脉象、舌象都是热象。综合到一起，就是气滞血瘀，日久生热。
她这个情况，失眠多梦就很正常了。中医讲，卧则血归于肝。肝气郁滞，瘀血阻滞，到了晚上，血不能很好的归于肝，肝魂自然就得不到滋养，肝魂不安，自然多梦。
你看，这就是闭环出了问题。怎么办呢？
行气活血，清热是上选。配伍里头，用柴胡、枳壳、枳壳、桔梗、合欢皮来疏肝、行气；当归、川芎、赤芍、生地和其他几味药来活血化瘀；再用栀子、淡豆豉，清热除烦；珍珠母，安神定惊，帮助睡眠。这样一来，有问题的地方就全管上了。
整个调理思路，涵盖气滞、血瘀、化热，三个点。对于上面这种证型的患者是很有用的。特别是人到五十岁以后，受各种压力的影响，再加上身体机能的下降，会出现这类失眠。那这个方案就比较合适了。
