07 鉴别诊断
1、与椎间盘突出症而引起的坐骨神经疼痛相鉴别，梨状肌综合征的主要表现是坐骨神经疼痛，腰椎椎间盘突出症在MRI片上可清楚显示突出的椎间盘压迫相应的硬膜囊缘及马尾神经根袖影像，无梨状肌肿胀影像改变。
2、与蜂窝组织炎及脓肿相鉴别，MRI 可以清楚分辨臀部肌肉的形态，边界及部分组织类型，通过不同的序列可以分辨出炎症水肿及脓肿及肉芽肿信号影像。
3、与肿瘤等占位性病变相鉴别，MRI可以显示肿瘤内部的信号可以鉴别肿块占位还是炎症水肿。还能更好的显示盆腔深部的淋巴结。
1、多学科治疗
药物，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌松剂（relaxants）和神经系统药物如加巴喷丁（gabapentin）和普瑞巴林（pregabalin），以及物理治疗仍然是梨状肌综合征治疗的核心。
2、注射治疗
对梨状肌综合征患者行梨状肌注射既可以用于诊断也可以用于治疗。这些注射可以采用直接注射或在肌电图、透视、超声、MRI或CT的引导下进行。
3、手术松解
手术治疗通常包括梨状肌肌腱切断术和坐骨神经减压术。在手术前谨慎地筛选患者以及排除其他可能的诊断是必要的。一些研究报道了手术治疗梨状肌综合征的良好结果，但据我们所知，目前还没有进行过大型的、前瞻性的、随机对照试验。鉴于上述保守治疗有相对成功的疗效，只有在其他治疗方法无效的情况下才考虑手术松解。
09 总 结梨状肌综合征的病因及发病机制复杂，临床表现多样，病因尚未明确。
但对患者影响明确，我们可以多学科共同参照，根据具体情况，选择保守治疗或者手术。
更多肌肉功能解剖，手法康复，可以点击进入【每日一肌】专栏神经专题课程，坐骨神经卡压，腕管综合征等，可以进入神经专栏
