这是一篇不太有趣的科普文章，里面有大量的医学知识和数字，读完需要耐心，但是相信一定能够获得很多有用的信息。如果不想在看体检报告的时候稀里糊涂，建议耐心看完这篇文章，让你也能轻松地看懂体检报告上肿瘤标志物那些数字的意义。
今天我们要解析的是比较常见的三个肿瘤标志物：CEA、CA19-9、AFP。这三个肿瘤标志物与消化道肿瘤关系最密切的肿瘤指标，下面我们就来看一下他们的升高都各自代表着怎样的含义。
CEA：癌胚抗原。它是一种广谱的肿瘤标志物，也就是说跟人体的很多癌症都有关系，但是目前主要还是跟结直肠癌有关系，是结直肠癌比较敏感和特异性的肿瘤指标。结直肠癌出现CEA阳性的几率为70-85%，可以说是非常高了。而且，这个数值跟肿瘤的严重程度有关系，数值越高说明肿瘤越严重。我们正常人的参考值为0-5ng/L，抽烟的人参考值为0-6ng/L，如果数值超过20 ng/L，高度怀疑癌症的存在，虽然有些良性疾病也会引起CEA升高，但是一般都不超过20 ng/L。如果发现CEA的水平成百上千了，基本上可以肯定有癌症的存在，而且很有可能是肠癌。另外，除了消化道系统肿瘤以外，肺癌也有可能引起CEA的升高，不过并不多见。
CEA明显升高
CA19-9：糖类抗原199。这个也是一种消化道肿瘤指标，主要跟胰腺和胆管肿瘤有关系，当然部分肠癌也会出现这个指标的升高。CA199的正常水平为0-40U/ml（具体以化验单参考范围为准）。目前主要用于胰腺癌及胆管癌的辅助诊断，因为除了这个，胰腺癌和胆管癌几乎没有别的敏感的肿瘤指标了。当然，除了胰腺癌和胆管癌能引起它升高以外，还有很多疾病也会引起，比如：肠癌、黄疸等，而黄疸引起的CA199大多不超过200U/ml，如果超过200U/ml则需要考虑恶性肿瘤的可能性，如果指标显示＞1000U/ml，基本可以确定癌症的存在，尤其是要考虑胰腺癌或者胆管癌的存在。
CA199显著升高
AFP：甲胎蛋白。这个特异性就比较高了，正常参考范围为0-20ng/L（不同检测单位有区别，有的为0-7ng/ml，以化验单参考值为准），主要与肝癌有关系。肝癌病人70%会出现AFP的升高。而且升高水平也跟病情有一定的关系。一般来说，超过200ng/ml考虑肝癌可能性比较大，如果大于1000ng/ml基本可以确诊为肝癌，数值越高提示肿瘤可能越大，病情越晚，高者可达到几十万。除了肝癌以外，肝炎活动、肝硬化等也有可能引起AFP升高，不过升高水平一般不超过200ng/ml，而且随着病情的恢复，AFP会逐渐下降，而肝癌的话会逐渐升高。如果病人有乙肝病史，甲胎蛋白升高超过200ng/ml，或者持续升高，影像学检查发现肝脏占位性病变，就可以诊断为肝癌，所以AFP升高对肝癌的诊断具有重要的意义。甚至，在肿瘤还没有出现之前，AFP就可以出现升高，这时候我们就需要密切观察AFP的变化，并密切复查肝脏影像学检查，就能够早期发现小肝癌。
AFP显著升高，提示肝癌
以上就是我们今天讲解的跟消化系统肿瘤关系密切的肿瘤标志物。需要再次说明的是，肿瘤标志物仅仅具有参考与提示意义，并不能直接作为肿瘤的诊断依据，更不是与某个肿瘤具有一一对应的关系。医学是一门不确定科学，充满了意外与不确定性，任何一种恶性肿瘤的诊断都必须在相关专科医生综合病人病史以及各项检查结果的前提下才能确定，而不是仅靠肿瘤标志物就可以的。这些指标仅仅是提醒我们可能有肿瘤的存在，并为我们诊断肿瘤提供方向和参考。
这些肿瘤指标还有一个很重要的作用就是监测肿瘤术后复发情况，如果术前水平高，术后降到正常，那么再次升高的时候，高度怀疑有复发情况存在。
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