出院前为啥会诊,出院前为啥还要查血

首页 > 教育 > 作者:YD1662024-04-06 09:59:49

提升意识很重要!多学科会诊很重要!出院后信心和康复训练很重要!6日下午,记者采访了北京朝阳医院副院长童朝晖教授、东南大学附属中大医院副院长邱海波教授、北京协和医院内科重症医学科主任杜斌教授。这三位支援黑龙江的中央指导组专家、国家卫健委医疗救治专家在谈到新冠肺炎救治时这样强调。

童朝晖:提升意识很重要

出院前为啥会诊,出院前为啥还要查血(1)

童朝晖教授告诉记者,过去的SARS,患者会出现高热,因此通过发热门诊可以筛查出来。原来的呼吸道疾病也很典型,比如咳嗽、咳痰、憋气等也可以识别出来。但新冠肺炎不一定发热,还可能没有明显呼吸道症状,这就导致了患者不容易被识别出来,医护人员看到患者没有明显症状,也容易放松警惕。

“我认为两件事很重要,一是医疗机构要充分发挥发热门诊的‘前哨’作用,充分利用缓冲病房逐步缓冲危险;二是进行核酸检测的意识要加强。”童朝晖教授说,新型冠状病毒感染症状轻微、但传播性较强,有的潜伏期长。医护人员一定要有这个意识:即便患者的临床表现不典型,也要及时对其进行核酸检测。从事高危职业者,应按照有关要求进行核酸检测。

童朝晖教授告诉记者,轻型和普通型患者的病情变化同样需要密切关注和监测。如果患者突然憋气,出现呼吸困难,呼吸频率增快;体温异常,出现连续发烧;肺部影像学有改变;血氧饱和度小于93%。这些情况出现其中一种,医护人员就要引起高度重视,因为这些都是病人病情加重的“预警指标”。

邱海波:多学科会诊很重要

出院前为啥会诊,出院前为啥还要查血(2)

针对我省的气候条件、患者情况,邱海波教授强调了多学科会诊的重要性——东北地区冬季时间较长,特别是黑龙江近日早晚温差较大,在这样的气候条件下,广大市民容易感冒。

“普通感冒、流感、新冠病毒感染不好区分。”邱海波教授告诉记者,黑龙江的患者有一个特点,有基础呼吸系统疾病的病人比较多,部分患者还有基础的心血管疾病。因此在救治过程中,多学科会诊很重要,要通过多学科的会诊,给出个体化的、全方位的治疗方案。“我们在治疗新冠的同时,也不放弃对其原发病的治疗,谨慎用药,为患者争取最大的治疗效果。”

杜斌:出院后信心和康复训练很重要

出院前为啥会诊,出院前为啥还要查血(3)

患者会不会二次感染新冠肺炎?少数出院患者再次核酸检测结果转阳,他们是否具有传染性?患者出院后如何康复、肺功能完全恢复需要多长时间?随着出院患者日渐增多,普通市民及出院患者产生些许疑惑。

杜斌教授介绍,按照病毒和机体免疫规律,抗体会持续数月之久,因此短时间内不会出现二次感染。所谓“复阳”,很可能是之前的“假阴”。采样是否标准、采样的部位、采样的方法都会造成核酸检测误差,进而引起“假阴”。实际上患者体内病毒并未清除,只是出院前核酸检测未检出。

“核酸检测针对的是病毒核酸的某个或某些片段,检测结果阳性只能说明存在该核酸片段,而并不能证明存在活病毒。”杜斌教授说,比如,我们手边有一只昆虫,通过采集昆虫样本可以查出该昆虫的基因片段。但如果拿来一只死的昆虫,采集它身上的细胞,也同样能查出来这个昆虫的基因。病毒的核酸检测也是同样的道理,核酸检测结果阳性只能证明存在病毒或病毒核酸片段,但不能证明存在活病毒。只有活病毒才能繁殖,才具有传染性。截至目前,根据湖北和广东的观察,所谓复阳患者均未分离到活病毒,且复阳患者的密切接触者中也未检测到核酸阳性者,这提示复阳患者很可能不具有传染性。

随着出院患者日渐增多,患者对出院后如何康复表示困惑,对肺功能完全恢复存在担忧。杜斌教授告诉记者,一是要坚定战胜疾病的信心,因为根据其他原因导致严重呼吸衰竭患者的随访经验,大部分患者肺功能需要半年到一年左右才能恢复。二是在能耐受的前提下,适当运动增强心肺功能。“如果条件允许,建议到医院的康复医学科就诊,根据个人情况制定有针对性的康复训练计划。”

记者:蒋平

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