上面的图片是网页翻译完的，在 1 里面填写 DLP 值；在 2 里面选择哪个部位进行的检查；在 3 里面选择年龄，比如 3 岁的孩子，就选择 1 岁（1-5 岁）；4 里面自动出现 k 值，然后 5 是结果，就是有效剂量。
上面例子中讲的是，3 岁孩子进行了腹部和盆腔的 CT，医生告知的总 DLP 是 389，最后算出来的有效剂量是 11.67mSv，这个和大部分资料里面提到的腹部盆腔 CT 辐射平均有效剂量 10-20mSv 差不多。
图片来自参考文献[2]
另外，还得说明下，通过上面这个计算出来的，也不是精确值，因为 k 值也是经常修整，个体也有差别，也不是最精确的，了解个大概就不错了。
二 那这些会导致癌症发生的风险增加多少呢？
人活得越久，越容易出现癌症，目前研究认为，终生发生癌症的风险，女性为 37.5% （1 in 3） ，男性为 44.9% （1 in 2） ，另外，人死于癌症的风险是 25%。
上面这些是不是看着很吓人？
不要担心，这个不是发病率，只是风险，并且这些只是平均值，没有评估生活方式（吸烟、饮食、运动等）、家族史（遗传学）或辐射暴露，不是说你有一半的几率会出现癌症。
接受辐射后这种风险会增加多少呢？正常的检查都不多，可以通过下面的计算器算下:
https://www.xrayrisk.com/calculator/calculator.php
现在这里选择做的什么检查，我们以 CT 为例子，所以选择 CT Scans：
进入后选择腹部和盆腔 CT，之后在 2 处选择性别，在 3 处写上年龄，在 4 处写上做了几次该检查，第 5 那里有个有效剂量的默认值，我们可以改成上一条中算出来的值，然后点击 Calculate，就能出现结果。
上图中，7 是增加的风险，8 是本来就有的风险，9 是暴露检查后，最后的风险，能看到增加不多。
大家可能会问能不能在 6 处直接写上 DLP，也能写，写上后，上面 5 里面的数值就不起作用了，仅以 DLP 计算了。
但是这里有个问题，就是你输入 DLP 后，计算出来的总有效剂量就是固定值，无论你写几岁，都是一样的，那这样和咱们上一条讲的不同年龄不同就不一样的。
所以，推荐是先用第一条的算出来有效剂量，填入这个计算器的 5 里面，而 6 里面的 DLP 不要填。
这个部分看完了，是否觉得没啥用啊？因为确实有研究发现，经过 CT 的人群，肿瘤发病率是高的，那怎么评估呢？
三 肿瘤发病率会提高多少？
2012 年柳叶刀一个研究发现[3]，头部 CT 累积剂量在50-60mGy 时，脑瘤的风险增加了三倍；对骨髓施加相同剂量会导致患白血病的风险增加三倍，这个比例是通过对比累积剂量低于 5 mGy 获取的。50-60mGy 累积剂量所需的 CT 扫描次数大约是 2-3 次头颅 CT，然后 5-10 次头颅 CT 会对骨髓产生 50-60mGy 的累计剂量。
大家看到增加倍数后，也不要太担心，因为这些肿瘤还是属于罕见病，比如中枢神经系统肿瘤的发病率为 1.15-5.14/100,000 儿童；白血病是儿童常见肿瘤，里面的急性淋巴性白血病发病率大约是 3.4/100,000。
所以，累积绝对风险很小，在对 10 岁以下的患者进行首次 CT 后的 10 年内，估计每 10，000 次头部 CT 扫描中会发生一例超额白血病和一例超额脑肿瘤。
2014 年的研究发现[4]，在 858,815 名儿童中，进行头部 CT 和颈部 CT 后，肿瘤的的发病率比为 1.14 和 1.13，意思就是发病率是没有进行 CT 儿童的 1.14 倍和 1.13 倍。看到这里也不要害怕，因为肿瘤的发病率不高，所以是发病率的 1 倍多，其总的发病率也没高多少，比如文中估计，每进行 4000 次头颅 CT，会出现 1 例脑肿瘤。
然后 2022 年，法国有个研究[5]，对 103,015 进行 CT 检查（各种 CT）的患儿进行分析，最多随访 15 年后，发现大脑和红骨髓的平均累积辐射剂量分别为 27.7mGy 和 10.3 mGy。该研究随访了最长 15 年，这 10 万多患者中， 排除了有癌症诱发因素的患者后，一共有 50 例中枢神经系统肿瘤和 35 例白血病。
给出的的结论是，在没有癌症诱发因素的患者中，中枢神经系统肿瘤的每 10 mGy 风险比率为 1.05（95% CI：1.01-1.09），白血病的风险比率（HR）为 1.17（95% CI：1.09-1.26）。意思是每增加 10mGy 的器官累积吸收剂量，风险就是不使用 CT 的 1.05 倍和 1.17 倍。
台湾的一项研究[6]，对比了 24 418 进行过 CT 检查的儿童，和 97688 名没有进行过 CT 儿童肿瘤发病率，发现总的肿瘤风险没有增加（进行 CT 的比例是 36.72 /100 000 病人年，没有接受过 CT 的是 28.48/100 000 病人年 ），但是脑肿瘤几率是没有 CT 孩子的 2.56 倍，0-6 岁最高，是 3.16 倍；良性脑肿瘤是没有进行 CT 儿童的 2.97 倍。
这个倍数是什么意思呢？就是每年 100000 人中，用过 CT 的儿童出现脑肿瘤的人数是 17.89，而没有使用 CT 的人数是 7，17.89/7=2.56。也是看倍数会比较高，但是实际的患癌症的患儿不会高太多。
