在门诊，糖友们最常询问的一个问题是：血糖仪是不是不准，怎么每次测量血糖，结果都不一样？
大家不妨先从下面这个短视频看起。
这是我们糖尿病中心的门诊护士，以规范的测血糖技术，用同一个血糖仪的同一批试纸，为一位糖尿病友在1分钟内连续进行同一部位的3次末梢血糖检测过程。
三次结果分别是8.0mmol/L、8.1mmol/L与7.9mmol/L。
是血糖仪坏了吗？
我们不妨从老张的故事说起。
老张发现糖尿病不久，对自己的血糖非常关注，也买了血糖仪，他最近在测血糖过程中就发现了这个问题，于是到门诊向我咨询。
张：林医生，我这个血糖仪是不是有问题？
我：为什么这么问？
张：今天上午我在家里，用血糖仪在两分钟内连续测了同一个位置的5次血糖，结果都不一样，是不是机子有问题？
我：测血糖过程中有没有用力挤手指？
张：没有啊。我认真学习了测血糖的规范动作，采血量足够，每次都是轻轻用力，血就自然滴出来。
我：有没有用碘酒消毒？
张：没有，我用酒精消毒，而且擦干净了才采血。
我：采血量够不够？
张：肯定够，试纸的那个吸血区域满满的。
林：按照您刚才说的，测血糖过程比较规范，那这5次的血糖值是多少？差别很大吗？
张：我记下来了，这5次的血糖分别是8.9，9.2，9.4，9.1，8.8。每次的结果都不一样！我这血糖仪肯定出问题了。
我：不着急，让我帮你算一算…………恭喜你，这台血糖仪没问题，你的血糖测量结果还是蛮准确的。
张：为啥呀？那这5个结果，难道都是对的吗？医生我读书少，你不要骗我！！
林：老张，淡定淡定，听我和你详细说说“血糖仪那些事”。
一、血糖仪测量的结果是“范围值”
首先明确：任何一款血糖仪，对同一血样进行多次重复检测，每次的血糖测量结果都不可能完全一致。
这是因为目前多数血糖仪，都是应用“葡萄糖氧化酶电极测量法”来测量血糖。
具体原理是：血中的葡萄糖和血糖试纸中的葡萄糖氧化酶反应，产生葡萄糖酸。并进一步通过测量反应中产生的电流大小，将之转换成相应的血糖值。
这种测量方法的优点是测量速度快，但同时也牺牲了一定的准确度作为代价。
所以即使是同一滴血，应用同一款血糖仪测量多次，每次的结果都会存在一定差异。
但这种差异不会太大，控制在一定的差异范围内。
因此，血糖仪测量的结果，其实是“范围值”。
根据老张本次血糖仪测量结果，其末梢血糖应在8.8~9.4mmol/L之间。
二、怎么知道血糖仪的“差异范围”大不大？
虽然血糖仪每次测量的结果都会有差异，但是我们对于血糖仪的这种“差异范围”有着严格的规定。
这就是我们经常说的血糖仪的精准性！
它的定义是：同一滴血多次重复测量血糖后的一致程度。
同一滴血，三台医用血糖仪各自结果
血糖仪的精准性目前遵循的是ISO15197-2013的标准。其具体要求为：
当血糖浓度<5.6mmol/L时，标准差<0.42mmol/L。
当血糖浓度≥5.6mmol/L时，变异系数<7.5%。
在这边和大家解释一下什么是标准差，什么是变异系数。
1、标准差
标准差就用来反映一组数据分散程度最常用的一种量化形式。
它的计算公式很简单：方差的平方根。
那方差又是怎么计算？
一组数据中的所有数减去其平均值的平方和，所得结果除以该组数据的个数，就是方差。
（可以直接用手机或电脑的标准差-方差计算器来计算）
即以老张所测量的5个血糖数据为例，分别是8.9，9.2，9.4，9.1，8.8。
平均值为9.08。
方差为0.0456。
标准差为0.21354。
2、变异系数
变异系数是指标准差÷平均值。
根据老张的测量结果，标准差÷平均值=0.21354÷9.08=0.02352。
也就是说，老张家里血糖仪的变异系数=2.352%。
而我们之前说过，血糖仪精准性的国际标准是变异系数<7.5%。
因此，这款血糖仪不同检测结果其实都是在允许的“差异范围”内，血糖仪是相当精准的。
亲爱的各位糖友们，讲到这里，相信你们不会再为每次测血糖结果不一致而感到纠结了吧？也相信你们已经学会如何来判断自己的血糖仪准不准了[微笑][微笑]
希望大家能规范监测血糖，根据监测结果积极调整治疗，把血糖控制到理想范围。
