肥胖、吸烟、使用某些药物(如非甾体抗炎药、皮质类固醇等)和少渣、高肉类饮食是憩室炎的高危因素,有结肠过敏性炎症、习惯性便秘、肠易激惹综合征、肠道慢性梗阻及炎症性肠病人群同样有较高的发病率。
憩室病和憩室炎是否为同一概念?
都需要治疗吗?
结肠中存在多个憩室即为憩室病(diverticulosis)。
80%-85%的结肠憩室人群终生没有症状,无需治疗。
当憩室病出现症状时,被称为憩室疾病(diverticular disease,DD),它包括症状性单纯性憩室疾病(SUDD)和急性憩室炎(AD)。
因此,憩室病和憩室炎是同一种疾病的不同病理状态哦~
因为缺乏肌层的保护,憩室炎易并发出血、脓肿、穿孔、结肠内脏瘘等严重并发症,危及患者生命。一经诊断的憩室炎都应及时治疗。
憩室炎如何产生?典型特征有哪些?
临床中如何治疗?
憩室炎的发病机制尚不清楚。
有人提出,憩室炎是由于憩室颈部阻塞(相当于进入小房的门关上)导致细菌增殖、局部缺血和憩室局部微穿孔;
也有观点认为,憩室炎的发生与粪便长期滞留所导致的慢性微生物群失调有关。
憩室炎患者主要表现为腹痛(大部分位于左下腹部、呈轻度间歇性疼痛或慢性重度持续性疼痛、急性复杂性憩室炎时疼痛剧烈)、腹胀和排便习惯改变(约50%的患者出现便秘,25%至35%的患者发生腹泻),可伴有发热、心动过速等全身不适症状。
查体时可能有轻微的左下腹部压痛;在明显腹膜炎的情况下,腹部检查可能会触及炎性包块、压痛和反跳痛。
憩室炎的治疗取决于症状的严重程度。
轻症患者的治疗包括休息、流质饮食和口服抗生素。对出现严重症状的患者,80%无须手术即可获得满意治疗,如休息、禁食、静脉输液和抗生素治疗等。
发生严重并发症如大出血、穿孔伴弥漫性腹膜炎、不能缓解的肠梗阻、结肠内脏瘘的患者需急诊手术。
既往有急性憩室炎的患者,应采用高纤维素饮食或摄入纤维素补充剂,避免使用NASIDs等药物,并增强体育锻炼。
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