导语：结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见憩室病的定义)。许多人有多个结肠憩室（憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增加而增长；80岁以上人群中有四分之三的人患有该病。憩室炎是指憩室炎症和/或感染，导致肠壁蜂窝织炎、腹膜炎、穿孔、瘘道或脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT，治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。
一、憩室炎的病因目前还不明确，没有得到及时治疗的结肠憩室炎，会导致多种并发症的出现
1、病因
憩室炎的病因和病理生理学机制尚未完全清楚，且可能因人而异。长期以来，人们一直认为，当憩室出现微小穿孔或大穿孔时会发生憩室炎，导致肠道细菌释放并引发炎症。然而，最新数据表明，在一些患者中，急性憩室炎更多是一种炎症过程，而不是感染过程。此外，巨细胞病毒可能是这种炎症的诱因；超过2/3的憩室炎患者的病变结肠组织中发现了活跃的病毒复制。
憩室通常无症状，但有时可出现炎症（憩室炎）。2013年的一项研究报告指出有憩室病史的患者中，有4.3％在11年随访期内出现憩室炎。2017年的一项研究表明，每周红肉消耗量与憩室炎发病率直接相关。进食坚果，果仁，玉米或爆米花与憩室炎的发展之间没有以前所认为的相关性。
2、分类
憩室炎可分为下列几种类型：单纯性憩室炎，是憩室炎最常见（75％~80％）的类型；复杂性憩室炎，指存在脓肿、瘘管、梗阻,、或游离穿孔；有多种分类（例如，见复杂性憩室炎的分类表)。憩室发炎穿孔后可能发生并发症，约15％的复杂性憩室炎患者有结肠周围或肠系膜内脓肿。
3、症状及体征
患者有左下腹部疼痛和压痛，并常有可触及乙状结肠；偶然可有耻骨上疼痛。然而，患有憩室炎的亚洲人常因右半结肠受累而出现右侧疼痛。 疼痛可伴恶心、呕吐、发热，有时甚至伴发膀胱刺激症，出现泌尿系症状。可有腹膜炎体征（如反跳痛或肌卫），尤其当合并脓肿或游离穿孔时。瘘管可表现为气尿、阴道溢粪，或腹壁、会阴、大腿的皮肤或肌筋膜感染。肠梗阻患者表现为恶心、呕吐和腹胀，出血少见。急性憩室炎复发的表现与最初发作表现类似；并不一定会更严重。
二、患者的症状表现，可以帮助医生对其病情做出初步诊断，但要确诊结肠憩室炎，还应进行全面检查
1、症状诊断
如果患者存在典型的腹部疼痛症状，通过询问，也得知患者存在结肠憩室病，那么则可以怀疑患者是出现了结肠憩室炎的情况。但此时还不能确诊，因为阑尾炎或者结肠肿瘤等疾病的症状，与结肠憩室病的症状也是高度相似的。因此在作出初步诊断之后，要进行全面检查。
2、临床检查
通过口服或者直肠给予水溶性造影剂来进行腹部和盆腔ct检查可以对结肠憩室炎病症做出初步评估如果患者存在口服务直肠给予造影剂困难的情况，也可以进行静脉给造影剂。通过腹部和骨盆ct检查，约90%的患者能够得到确诊，但也有一少部分患者不能确诊，他们大多是妇女和儿童。这部分患者可以再进行MRI检查。另外，在憩室炎治疗1~3个月后，患者最好再进行结肠镜检查，以评估是否有癌症。
三、结肠憩室炎的治疗手段有哪些呢？预后情况如何？
1、治疗
（1）抗炎症药物
首先应选择具有抗炎效果的药物，能够达到缓解炎症的效果，但是可能也会出现很多的副作用，比如长时间选择糖皮质激素类药膏，就可能会导致库欣综合征，一旦出现炎症，就会导致病人的健康出现明显的影响。另外还可能会出现血糖上升、容易疲劳、情绪多变、容易骨折、四肢无力就是因为副作用比较多，并不建议选择糖皮质类药物治疗。
（2）抗生素
为了有效地达到治疗效果，我们还可以选择抗生素，它可以有效地清除肠道内的细菌。一般情况下，也可以选用抗生素来消炎，但停用抗生素后，炎症很容易复活，因为停用抗生素后，肠道微生物也会逐渐生长，因此有可能再次损伤肠道。因此，患者不能擅自增减药量或停药，一定要在医生的指导下进行用药。
（3）外科手术
炎症的出现就会导致肠道有大面积的损伤，选择普通的药物治疗时，根本就无法修复症状，根据统计，有25%的病人最终都是能够选择手术性治疗。只有选择手术性治疗才能够有效修复受损的肠道，另外也可以把严重受损的一部分肠道切除，如此就不会影响到病人的生活，如果能够选择手术性治疗，后期搭配日常生活护理，很快就能够促进病情的恢复。
2、预后
非手术治疗的憩室炎可复发为急性或慢性过程。急性复发的风险高达39％，但是报道的差异很大。大约一半的憩室炎在12个月内再次发作。然而，在一些患者中，憩室炎复发表现为慢性持续性腹痛；这可能在一次或多次急性发作后发生。
结语：憩室炎是憩室的炎症和/或感染。75%的患者炎症部位局限，其余25%的患者可发展为憩室脓肿、腹膜炎、肠梗阻或瘘道。口服，经直肠和静脉注射给予造影剂后，进行腹部和盆腔CT检查以明确诊断；症状缓解1~3月后，行结肠镜检查以明确是否有肿瘤。治疗方法取决于疾病严重程度，主要包括保守治疗，抗生素，有时经皮或手术引流，或者手术切除。
