初入临床，摩拳擦掌
今天终于从医学院踏入了医院！仅仅少了一个“学”字，但却意味着我们正式成为了一名住院医师。戴着新发的“XX医院住院医师”的胸牌，开始了我们的“规培”之旅，心里多少还是有点小激动的，仿佛训练了许久的士兵，终于来到了战场。
消化内科是我们规培开始的第一个科室，就在这里，我们开始应用书本知识解决实际临床问题。
今天门诊收入一个上腹痛的患者，我跟随带教老师去问诊。鉴于是新人报道，所以老师问病史，我在旁边听，《诊断学》中病史采集的要点，主诉、症状的特点、伴随症状、诊治经过等等，在此次旁听中得到了进一步的加深。
通过详细询问及患者的描述，了解到患者是上腹部疼痛15天，且与饮食相关，特点为“饥饿痛”及“夜间痛”。此时，我联想到《内科学》中“胃溃疡与十二指肠溃疡”的腹痛特点，在脑海初步判断这个患者可能是十二指肠溃疡，且患者年龄也符合。当然这只是初步判断，最终确诊还是课本上诊断的金标准——胃镜检查。
从课本到实践中的小困惑
带教老师进一步问到患者的诊治经过，“有没有吃过什么药？去什么地方看过？进行过什么检查？”患者从口袋里掏出一瓶药，说自己吃的这个，服用后腹痛有缓解，但仍反复，所以才来医院看。
我接过他的小瓶子，复方维生素U ？？？我瞬间一脸懵，我只知道维生素A、B、C、D、E还有维生素K，从哪里冒出来个维生素U啊？这药莫不是什么假冒伪劣的保健品？一个大大的问号写在了我的脸上，深深的疑问留在我脑海。
病史采集、查体，跟患者初步交待病情及诊疗方案后，我跟带教老师回到了办公室。
“张老师，我们以前怎么没有在课本上学过维生素U这种维生素啊？”
张老师笑道：“维生素U虽然叫维生素，但是实际并不是维生素，它是一种治疗溃疡的药物。”
天呐，原来是这样！
“想要深入了解，回去可以查一下资料，到了临床你会发现，很多东西是你没有学过的。这时就要自己学习，自己动手查阅资料。”
于是我就记在了小本本上，准备回去查一查。
揭秘维生素U
接下来，就本人查阅的相关资料，与大家分享知识，共同学习，一起探索这种不是维生素的维生素U。
维生素指的是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，它在人体生长、代谢过程中发挥着重要的作用。维生素可分为脂溶性和水溶性两类，前者包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等，后者有B族维生素和维生素C。而维生素U属于药物，并不是人体必需的营养素，不符合维生素的定义，因此严格来说，它并不是维生素。
为何叫维生素U？
1948年，Cheney通过动物实验，证实新鲜蔬菜中含有抗溃疡因子，当时Cheney将之命名为“维生素U”。
据说，维生素U是由“溃疡”的英文单词“ulcer”的首字“U”得来的。1954年，有科学家证实该物质为碘甲基甲硫基丁氨酸，存在于卷心菜、白菜、甘蓝、莴苣、苜蓿等绿叶蔬菜中。
由于维生素U作为治疗胃溃疡的药品，缓解症状速度非常缓慢，不能满足患者的需求，逐渐滑向了被淘汰的边缘。但随着科技的发展，它重新成为治疗胃病的良药。现在的维生素U，调整了主剂维生素U的比例，设计出独到的双层药片结构，将制酸剂与抗溃疡素分离，外层含有强力制酸剂，服后迅速溶解，中和过多胃酸，保护胃黏膜并减少主剂抗溃疡素被胃酸消解的几率，保持其耐久药力，发挥最大功效。
看看配方，复方维生素U片中还含有氢氧化铝和氢氧化镁，口服药物后，外层这两种强力制酸药能在胃壁形成保护膜，中和过多胃酸，后内层药片逐渐溶化，维生素U深入溃疡部位，供应活性甲基，促进胃粘膜组织的再生，促使溃疡面愈合。这种剂型能减少胃酸对维生素U的干扰而避免降低疗效，从而提高药效，延长药物作用时间。
药虽好，不可乱用。
另外，说明书中还提示到：本品连续使用不得超过7天，症状未缓解，请咨询医师。复合维生素U片会妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量服用，若长期出现胃酸过多、胃痛等消化系统症状时，患者须及时就医，不可随意用药。
通过自已动手查到的资料，总算解开了我今天心中的疑问。作为住院医师规培的生活刚刚开始，接下开我相信会遇到更多的问题，希望自己能像今天一样，弄清每一个问题，拨开心头的迷雾。
小故事
最后，放松心情，一起看看关于发现维生素U的科学小故事：
很久以前，欧洲一个医生，他看见兔子只吃些青草和人们丢弃的菜叶，就为人类提供那么鲜美的肉食，心里非常过意不去。
图片来源：图虫创意
一天，他决定改善一下兔子的生活，用营养丰富的牛奶面包代替了原来的青草、菜叶。谁知事与愿违，这些好吃的东西不但没有使兔子长得更为丰满，反而越吃越消瘦，最后奄奄一息了。医生一看，大吃一惊，便挑了几只最瘦的兔子作病理解剖。
一只是胃溃疡，两只是胃溃疡，解剖了五、六只兔子，无一例外，都是胃溃疡！
医生垂头丧气，深深懊悔。他再也不用这种特殊的伙食，改扔些白菜头、人们丢弃的菜叶给这些病兔吃，心想，反正是活不成了。
两个星期以后，没想到却出现了奇迹。病兔们逐渐肥壮起来，一只只在笼子里活蹦乱跳。
医生不解，冷静地思考其中的原因。他挑出一只最肥的兔子来解剖，发现胃溃疡已愈合，还能看见留有明显的痕迹。奇怪，难道白菜头治好了胃溃疡？
这件事深深地印在他的脑海里。
过了一段时间，一个胃溃疡患者前来求治。当时没有治这种病的特效药，医生想起了发生在兔子身上的事情，这不是一种新药所作的动物实验吗？他灵机一动，请患者等一会儿，便到厨房里去榨了一瓶白菜水，让患者服用。医生怀着惴惴不安的心情等待患者的反应。
几天后，那位患者非常高兴地来找医生，告诉他：“药很好，不但解除了病痛，食量也有所增进！”医生带着激动的心情，继续用白菜水治胃溃疡，不久，竟成了名噪一时的治疗溃疡的名医。
这件事引起了一位化学家的兴趣，用白菜水进行化学分析发现了一种新的物质，便命名为“维生素U”。
原标题：“纳尼？维生素U？”— 来自一个规培生的疑问
