这张图片上的人物相信大家通过历史题材的电视剧都看到过，他就是三国时期著名的军事家诸葛亮，《三国志》作者陈寿形容他“身长八尺，容貌甚伟”。然而，54岁的诸葛亮“出师未捷身先死”，他究竟得了什么病呢？
病因分析中
诸葛亮日理万机，事无巨细都亲自过问，劳累程度可想而知；
他忙得寝不安席，食不甘味，生活不规律；
维持蜀汉局面，扶持刘阿斗，还承受着巨大的精神压力。
《三国演义》里多次提到诸葛亮有吐血的情况，有史学家推测，诸葛亮因消化性溃疡呕血而死的可能性最大。
消化性溃疡是一种全球性常见病，现代人对他耳熟能详又一知半解。
直到今天消化性溃疡的发病率仍相当高，约有10%的人在其一生中患过消化性溃疡。而诸葛亮恰恰和现代人，尤其是职场上辛苦打拼的白领们有着类似的困扰和易发因素，所以史学家才做出如此推测。
今天药娃就带您一探究竟！
解疑惑！消化性溃疡是个啥？
长期以来，溃疡的形成被认为与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以称消化性溃疡。
消化性溃疡可发生在任何年龄段，其中十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年。
消化性溃疡最主要的症状是上腹痛，表现为钝痛、灼痛、胀痛等。部分患者没有典型的疼痛症状，表现为腹胀、厌食、反酸等。
病情严重者，如果溃疡侵犯了大血管，除了腹痛，也会出现呕血的情况。
贴标签！消化性溃疡有这三大特点！
慢性病，病史可达数年或十余年；
周期性发作，发作期可持续数周或数月，还具有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；
腹痛症状可被抑酸剂或抗酸剂缓解。
深挖掘！消化性溃疡咋发生的？
消化性溃疡是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与胃肠道粘膜的防御能力间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对粘膜产生的自我消化。
我们来打个比方：
如果将粘膜屏障比喻为“屋顶”，胃酸、胃蛋白酶比喻为“酸雨”，当“屋顶”遇上“酸雨”，便会被腐蚀，就有可能发生消化性溃疡。
了解了消化性溃疡发生的原因，其治疗方案就显而易见咯！
“减少酸雨” “加固屋顶”=ko消化性溃疡！
事实上，人们对消化性溃疡的认识经历了三次飞跃，其药物治疗过程也经历了抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃粘膜治疗三次里程碑式的进展。
第一次飞跃
1910年提出的“无酸无溃疡”是人们对消化性溃疡认识的第一次飞跃，此后，抑制胃酸分泌成为治疗消化性溃疡的核心。
可以减少胃酸分泌的药物分为两类：
一类药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁等；
另一类药物包括奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等。名称中包含“拉唑”的药物，可抑制胃酸分泌的最后环节，产生很强的抑制胃酸分泌的效应，且抑酸时间较长。因此，在服药2～3天内可控制疼痛症状。
需要注意的是，这类药物在酸性胃液中不稳定，因此被制成肠溶制剂，这就要求我们在服用时不能嚼碎它。
第二次飞跃
幽门螺杆菌是目前所知的可在人类胃中生存的唯一微生物种类，是由澳大利亚两名科学家于1983年首次发现的，他们提出的“无幽门螺杆菌无溃疡”是人们对消化性溃疡认识的第二次飞跃，两位科学家也因此获得2005年诺贝尔医学奖。
感染幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的一个重要病因，而除菌治疗可加速溃疡愈合，显著降低消化性溃疡的复发。
如果通过检查，发现我们感染了幽门螺杆菌，医生会根据具体情况制定除菌方案，我们只需按医嘱服药就可以了。
除菌治疗后一个月应复检除菌效果。
第三次飞跃
1990年，美国医学家提出“提高溃疡愈合质量”，实现了人们对消化性溃疡认识的第三次飞跃。
联合应用胃粘膜保护剂可促进胃粘膜的修复，是治疗消化性溃疡的重要环节。
临床上使用的胃粘膜保护剂也有两类药物：
第一类药物是铋剂，它在酸性溶液中呈胶体状，与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物，覆盖于溃疡表面，可阻断胃酸、胃蛋白酶对粘膜的自身消化。此外，铋剂还可以包裹幽门螺杆菌菌体，发挥*灭幽门螺杆菌的作用。但是，服用铋剂期间可能会出现舌苔、牙齿和粪便变黑的情况，如果您可以耐受上述情况，可以不必停药。
另一类药物如铝碳酸镁可以中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，短暂缓解疼痛。
消化性溃疡患者除了按疗程用药外，还需要改变不良生活习惯。
如果诸葛亮活在现代，医生会建议他：
1. 保持乐观的情绪，适当休息，避免过度紧张与劳累，减轻精神压力；
2. 停服不必要的非甾体类消炎药、糖皮质激素等。如果确实需要服用这类药物，应同时加用抑酸和保护胃粘膜的药物；
3. 应规律进食以维持正常消化活动的节律，睡前不宜进食；
4. 应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辛辣刺激食物的摄入。
诸葛亮说：
如果我活在现代多好啊！我一定会按医生说的去做，这样也不至于英年早逝……算了，我已经是过去式了，大家一定要按时作息，如有不适一定要及时就诊哦！
作者：西安市第四医院 李海燕 胡斌 薛小荣
本篇荣获文字组二等奖
