作者：中山大学孙逸仙纪念医院 余晓霞
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 邱凯锋
最近，有位朋友求助：经常叫宝贝女儿时她无反应，是不是女儿听不到？怎办？为此，我帮朋友微信预约了耳鼻喉科医生门诊号。医生检查结果，原来是耵聍作怪！
耵聍是什么东东？
耵聍，俗称“耳屎”，为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体，有*菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、防止小虫爬入的作用。
正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍，在空气中干燥形成薄片，借咀嚼、张口等运动脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集过多，影响听力或诱发炎症，则称为耵聍栓塞。
造成耵聍栓塞的原因是什么？
有两方面，其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作，使外耳道皮肤常受刺激，致耵聍分泌过多；其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等，使耵聍排出受阻所致。
耵聍栓塞形成后，可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽；遇水膨胀时可致突聋；刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥。
耵聍栓塞怎么办？
针对耵聍栓塞的具体情况可采取下列措施：
（1）较小的可直接用镊子、耵聍钩取出。
（2）大而坚硬者，可先用5%碳酸氢钠滴耳液滴耳，每日5～6次，待耵聍软化后再行取出。
（3）合并外耳道炎者，应先抗炎治疗，可滴入3%硼酸滴耳液或2%苯酚滴耳液，每日数次。
处理耵聍栓塞使用滴耳液需要注意什么？
（1）碳酸氢钠滴耳液：又称耵聍水，此为碱性溶液，能溶解软化耵聍，用于外耳道耵聍栓塞，每日滴3~5次，每次滴入滴耳液后要保持原体位10分钟，让药液在耳道内充分作用，即“耳浴”，滴药后让药液浸泡耵聍10分钟左右，同时拉耳廓数次，有助于让耵聍栓松动，连续3天，待耵聍软化后再行取出。本品外耳道有炎症时不宜应用。
（2）苯酚滴耳液：具有消炎、止痛作用。用于外耳道炎、中耳炎及无穿孔性鼓膜炎。苯酚为消毒防腐剂，其作用机制是使细菌的蛋白质发生凝固和变性。用于皮肤轻度感染和瘙痒。不良反应是偶见皮肤刺激性，对皮肤与粘膜有腐蚀性。应注意的是孕妇、6个月以下婴儿禁用；鼓膜有穿孔、化脓者禁用；不宜长期用药。
（3）硼酸滴耳液：具有消毒，止痒作用。用于慢性中耳炎及外耳道感染。用法用量：滴耳，一次2~3滴，一日3~5次；或用于擦洗外耳道。孕妇及哺乳期妇女慎用。
