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转自小荷健康App真实医生笔记
一、初识患者【基本信息】男，65岁
【疾病类型】慢性尿潴留、前列腺增生
【治疗医院】济南市人民医院 三甲
【治疗方案】经直肠前列腺穿刺活检，经尿道前列腺电切术
【治疗周期】12天
【治疗效果】治愈
本患者是一位我院同事的公公，年龄65岁，身高一米六五，体重70公斤。因为近期出现了排尿困难、下腹部疼痛症状，所以到医院来检查，彩超结果提示前列腺增生，膀胱残余尿400毫升，肿瘤标志物tPSA数值大于100ng/ml。
由于同事具备一定的医学知识，看到这样高的肿瘤标志物数值一下吓得不知所措，于是带着病人来到我的诊室咨询。如此高的tPSA数值确实提示患者存在前列腺癌的可能性比较大，但是除了前列腺癌之外，仍然存在其他的可能性，比如前列腺炎、前列腺脓肿等等。本患者在半年前曾经进行过检查，当时的tPSA数值为3.0ng/ml，在短短的半年之内急剧上升至100ng/ml以上，确实令人感到意外。
二、患者的治疗过程为了进一步的排查原因，以“PSA数值增高”为诊断收入院。入院之后首先留置导尿管，将膀胱里的残余尿液引流出来。进行全面检查，直肠指诊发现患者前列腺橫径约5厘米，表面光滑，质韧，未触及明显结节，无明显压痛。盆腔磁共振检查结果提示前列腺增生，建议前列腺穿刺排除恶性病变。
尿常规检查结果提示白细胞、红细胞均为（2 ）。为了进一步明确病变的良恶性，在局部麻醉下进行前列腺穿刺活检，同时在穿刺前后应用左氧氟沙星抗菌消炎治疗。前列腺左右两侧叶分别穿刺10针，最终的病理结果为良性前列腺增生。抗菌消炎治疗三天后患者下腹部疼痛症状逐步缓解，复查尿常规白细胞结果转阴。复查tPSA数值为43ng/ml。经过抗菌消炎治疗患者的PSA数值出现了大幅度的回落，说明高PSA数值并不是由肿瘤造成的，而是由于尿潴留以及炎症造成的。于是继续应用抗菌消炎治疗药物。三天后在椎管内麻醉下进行了经尿道前列腺电切术，手术过程当中发现患者的前列腺体积确实非常大，术中出血约50毫升。经过一个小时的手术……
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