我们以前使用B超定位，用BARD全自动弹簧切割活检枪装配14G穿刺活检针，B超引导下穿刺。落空感后稍微后退，释放弹簧针切割胸膜后拔出活检针，留取标本10%福尔马林固定。
如下图，但是现在都很少使用这个针了，我们现在常用自动的切割针。打开以后，把针装上，再把弹簧拉过来，然后进行释放、切割。
胸膜活检及病理学检查结果
367例胸腔积液患者均自愿接受了胸膜活检术，其中有349例（95.10％）患者第一次就成功取到了胸膜组织。
18例患者取到了肌肉组织或脂肪。第一次未成功者继续行第二、三次弹簧切割式胸膜活检术。
共有268例患者的胸膜活检有特异性病理结果（其中含非特异性炎症病理改变），总诊断率为73.02％（268/367）。
并发症>>
弹簧切割胸膜活检术累计施行402次。
出血36例次，发生率为８.96％（36例次），表现为胸穿过程中抽出肉眼可见的均匀一致的血性胸水，或原先的血性胸水颜色加深，但没有血流动力学不稳定的情形发生。
胸膜反应发生25例次，发生率为6.22％，表现为操作过程中，患者出现连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗，此时中止操作，给予患者平卧或吸氧，一般采取这些措施后患者可自行缓解。其中１例患者出现严重胸膜反应，通过0.1％肾上腺素0.5ｍL皮下注射后缓解。
气胸14例次，发生率3.48％，表现为无张力性气胸，每例肺压缩均小于40％，大部分不需进行特殊处理或在完成胸穿抽液抽取气体后复张。
并发症总体发生率为18.66％。
经验和体会经皮穿刺活检是呼吸内镜的补充技术手段；
选择活检技术应依据：患者状况、病灶部位、风险预估、操作者对技术的熟练程度，是否进行开展；
尽管严重并发症的发生率极低，但仍应该有规范的管理流程和应急抢救预案。
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专家介绍
罗凤鸣，四川大学华西医院教授，呼吸与危重症医学科副主任，博士研究生导师。中国医师协会呼吸内镜专委会常委、中国医师协会呼吸医师分会青年工作委员会副主任委员、四川省医师协会呼吸医师分会常委、四川省医学会全科专委会副主任委员、四川省医学会内科专委会委员、四川省医学会变态反应学会副主任委员、四川省中西医结合学会呼吸病专委会常委、中国中西医结合学会变态反应学会青年委员、《World Journal of Methodology》编委、《Inflammation and Cell Signaling》编委、《中国肺癌杂志》编委、《生物医学工程杂志》编委、《国际呼吸杂志》编委。
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