肠造口(也称肠造瘘),是普外科医生根据病情而在患者腹部开通的排便通道。造口可以是单口,也可以是双口(也称袢式瘘),以结肠造口为多见。由造口和纳便装置(粪袋)构成。住院期间医生、护士对造口的观察护理很重要,而出院后患者家属和患者本人对造口的养护尤为重要,是保证造口长久有效使用的关键。大体上有这样几方面:
一.心理养护。患者对突如其来的肠癌等疾病和在肚子上大便的现实不能接受,心理上受到严重打击,产生心烦、悲伤、绝望和担忧等情绪,这可以理解。这时候家属的亲情至关重要,对病人多鼓励、多关心,必要时可以请心理医生给予心理辅导。患者家属不要怕脏,多参与肠造口的观察和护理。患者自己不要自卑,调整好心态,多参加社会活动和诸如"造口之家"这样的支持团体,既能增强自信又能相互交流造口养护的经验和体会。
二.注意饮食。平时多食含有粗纤维的食物,多喝水,保持大便通畅。注意饮食卫生,不要吃不洁食物或过热、过冷、辛辣刺激性食物,以免导致腹泻影响造口及其护理。
三.粪袋的正确使用。首先要选择一种适合自己的粪袋(一次性的或重复使用的)。与皮肤粘合紧密,不渗漏。粪袋要经常更换,以免异味影响他人。更换粪袋时动作要轻柔,轻轻揭掉旧袋,用干净的纱布、小毛巾、柔软的卫生纸等擦拭干净造口周围的皮肤,清除胶渍和粪便,禁忌用硬的拭物,以免造成造口周围皮肤的损伤。将新袋剪裁出与造口相契合的袋胶口,不要过小也不要过大,按压胶板时间10分钟左右,使其与皮肤紧密粘合。平时穿稍微宽松一点的衣服,最好选择一种特殊的腰带以保护造口。洗澡时可带可不带粪袋均可。外出带足造口袋,以便随时更换。
四.肠造口的观察和护理。肠造口有些并发症,这就需要患者家属和患者本人认真观察和细心护理,这是关键。1.肠造口周围皮肤的护理:由于粪便和肠液等对造口周围皮肤的腐蚀,造成皮肤湿疹、感染、甚至形成溃疡。要勤更换造口袋,以免与皮肤的长时间接触,用棉签仔细清除缝隙里的污物。认真观察造口周围皮肤有无红肿、渗出、皮肤破溃、感染等情况。平时要经常擦拭、清除造口周围的渗出物、保持皮肤干燥,然后涂抹上氧化锌软膏。2.肠造口的观察和护理:在医生、护士的指导下学会自我扩张造口的方法,带上指套或手套,轻柔地扩张造口,切忌粗暴扩张,每1-2周扩张一次。要每天观察造口肠粘膜的顔色,正常情况下是粉红色,如果变成暗黑色,则表明血运不佳;观察造口与皮肤边缘连接处是否有脓液或鼓包;观察造口是否有回缩和明显缩窄而影响到排便;认真观察造口粘膜是否有脱垂等。若出现这些情况应及时就医。
正确和认真细致的观察和护理,会使肠造口长久有效地使用,使患者的生活质量提高,也为需要做"回瘘"手术(如Hartmann手术)创造了局部条件。