病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2、特殊表现
1、眼带状疱疹
系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
2、耳带状疱疹
系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
3、播散性带状疱疹
播散性带状疱疹:指在受累的皮节外出现20个以上的皮损,主要见于机体抵抗力严重低下的患者。
4、并发于HIV感染
HIV感染者并发带状疱疹的几率是一般人群的30倍,病情较重,或表现深脓疱疮样皮损,易引起眼部和神经系统并发症,可复发。
5、带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹的神经痛大多在皮损完全消退后1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,甚至多年,也有的患者发病期间没有神经痛或者很轻微,但在皮疹痊愈后反而出现相应部位持久的神经痛,我们称之为带状疱疹后遗神经痛。尤其是面部、耳部以及老年人(年龄越大,越容易出现)更容易留下后遗神经痛,严重影响患者的生活质量,且治疗起来甚是棘手。
带状疱疹的诊断总的来说,典型的带状疱疹根据其皮疹和疼痛的特点,很容易诊断。
但某些患者带状疱疹初期症状不典型,易被误诊。
如有些带状疱疹先发于疼痛,有的患者痛了几天才开始长疱疹,有的患者身上长的并不是典型的水痘,初期只是像痤疮一样的丘疹,有的患者甚至完全没有皮损。
由于早期症状是疼痛,而且发病区域各异,所以带状疱疹会被误认为多种疾病,比如急腹症、肋间神经痛、心绞痛、牙痛、肩颈疼痛、脑血管病、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛、胆囊炎等,就像文章开头的遭遇。
带状疱疹的治疗带状疱疹诊治关键在于一个"早"字。越早治疗,相对的病情发作程度越低、发生后遗症的概率也越低。
治疗原则:抗病毒、营养神经、止痛、皮损修复、减轻病情、预防感染和并发症。
药物治疗
总的来说,主要有抗病毒治疗、解热镇痛治疗、营养神经治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗等。小菌衣提倡个体化治疗,根据每个患者的病情特点选择合适的综合治疗方案。
值得注意的是,疾病早期使用糖皮质激素类药物能有效地减轻病情,并降低后遗神经痛的发生率,而后期使用则效不佳。因此,建议在发病1周内的患者,如果没有激素使用禁忌症的,可以短期小剂量糖皮质激素治疗。
物理治疗
注意保护水疱,防止破裂后引起继发感染。可使用小菌衣扑粉、炉甘石洗剂等收敛剂加速疱液吸收。
另外,使用微波、红外线、氦氖激光等局部照射有着较好的作用。中医的拔火罐和针灸等也有一定的作用。
带状疱疹的预防1、预防带状疱疹,首先提高自身的抗病能力,使病毒无可乘之机。最简单的方法就是保持良好睡眠。
2、饮食上可多吃一些豆类及鱼、瘦肉等有营养的食物,增强抵抗力。
3、带状疱疹发病率,随年龄增大呈显著上升趋势,高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。体弱的中老年人平时应坚持适当的户外活动,增强体质,提高机体免疫力。
带状疱疹的民间误解经常会有患者就诊时恐惧地问:"袁医生,我得的是'缠腰龙'吗?是不是真的被龙缠上了?在腰部绕一圈就没命了?我会被"圈死"……这是真的吗?"
小菌衣要告诉你,这绝对是假的!
带状疱疹一般只单侧发病,主要是和病毒侵犯的神经所支配的皮肤范围有关。免疫力低下的人有时会泛发,不过即使长满一圈也不会死人的,所以完全不用太担心,那些用墨汁或者韭菜叶子汁画圈来"治"病的,就别闹了。