处方鱼油的适应症
处方鱼油有严格的适应症：
1、对于混合性高脂蛋白血症患者，为了防控 ASCVD 危险，虽然以降低 LDL-C 水平为主要目标，但同时应强调非 HDL-C 需达到基本目标值。
经他汀治疗后，如非 HDL-C 仍不能达到目标值，可在他汀类基础上加用高纯度鱼油制剂，进一步降低缺血性心血管疾病的残余风险。
2、对于严重高 TG 血症患者，即空腹 TG ≥ 5.7 mmol/L（500 mg/dl），可以考虑鱼油作为一线治疗药物选择之一用于降低 TG 和 VLDL-C。
目前，美国处方鱼油制剂都以这个适应症获批。
美国处方鱼油种类
其 Ω-3 纯度基本都可达到 85% 以上，但所有鱼油制剂对胰腺炎和心血管发病率和死亡风险影响都未确定。
1、乙酯型
天然鱼类中的 Ω-3 脂肪酸都是甘油三酯型，在体内以游离脂肪酸和甘油的形式自肠道吸收。
随着浓缩型鱼油的出现，通过加工将乙醇分子连接到游离脂肪酸，成为乙酯型鱼油制剂，浓度高，但吸收不如甘油三酯型制剂，需强调随餐服用，而甘油三酯型鱼油则不强调用餐时间。
1）含有 DHA 和 EPA 的制剂：lovaz*（药品名，为避免药品宣传，特做此模糊处理，下同），1000mg 胶囊，含有 465mg EPA 以及 375mg DHA，另包含少量其他种类 Ω-3 脂肪酸，共不少于 900mg，即纯度 90%，一次四粒/d 或两次两粒/d 随餐服用。
2）只含有 EPA 的制剂：Vascep*，1g 胶囊中含有不低于 96% 的 EPA，另有 0.5g 胶囊制剂。1g 胶囊每次两粒，每日两次。0.5g 胶囊每次四粒，每日两次，随餐服用。
2、游离脂肪酸型
Epanov*，游离脂肪酸形式更利于吸收，无需考虑用餐时间。一粒 1000mg 胶囊至少含有 850mg Ω-3 多不饱和游离脂肪酸，每日一次，可服用两粒或四粒。
综上可见，美国处方鱼油制剂普遍纯度较高，处方剂量也可以达到 4g/d 的有效剂量。
国产处方鱼油
以多烯酸乙酯为常见（有的临床医生容易将其和多烯磷脂酰胆碱混淆），为乙酯型 DHA 和 EPA 复方制剂。
国内要求两者含量不得少于 80%，但 EPA 和 DHA 含量比值为 0.4-1.0，可见 EPA 含量较少。
规格为 0.25g （以 EPA 和 DHA 计），一次 1-2 粒，一日 3 次。
