水平颤动拂刷法丨参考文献1
医生转头摆弄起来，我看见她拿出了个针管一样的东西，又从袋子里取出一个“针头”装上。我大吃一惊，即使拔过牙，但猝不及防要在牙龈上扎针，还是觉得可怕。
针筒伸过来我才看清，那不是针头，而是根空心的弯管，于是放心地张开嘴。医生推了一点药到磨出的洞里，然而药推多了流到我舌头上，有点酸还有点辣，反正味道很不好就对了，坚持到漱口时我舌头都要麻掉了。医生又推了点药，这次是苦的，然后用紫外灯照射，并给了第二个小提示：“无论是正餐还是吃零食，吃完东西记得要漱口，不怕麻烦的话，刷个牙也行。”
牙全部补好后我终于得以解脱，嘴里一直有药味，据说是填充物的味道。医生叮嘱正常吃饭观察一周来复查，如果冷热都不疼就没事，否则需要根管治疗。
胆战心惊的一周
晚饭时，我试着用右边咬了一口馒头，有点不习惯，能感觉到不是自己的牙齿，但咀嚼不会疼了，不禁窃喜。小心地喝点温热的粥，也不疼，我开心得要飞起来！怀着信心我灌了口冷水，心也一起冷掉了：患牙明显感觉到凉和疼。绝对是因为没恢复好，还有一周时间呢，我绝对不能再去做仰卧起坐了！
尽管努力自我安慰，我还是害怕，晚饭没吃几口就乖乖去刷牙了。薄荷味的牙膏偶尔沾到嘴唇、舌头上，火辣辣的，我不禁怀念起小时候的儿童牙膏。
晚上患牙仍隐隐作痛，很轻，却让人难以忽略。现在它的每一丝感受都影响着我的命运。
第二天，基本适应了药味，牙疼更弱时间更短，喝冷水也不会疼了，我想吃根雪糕试验一下，但终究没敢。
第三天，为了直面恐惧（绝对不是馋了）我小心咬了一口雪糕，不疼，超开心！然而晚上啃了冷藏过的苹果，牙疼又回来了，这次连着右半边脸都疼，但仍然很微弱。这疼痛为什么不能剧烈一点让我直接绝望呢？这样心怀侥幸又紧张兮兮，真的很难熬。
后来，药味渐渐消失，牙也完全不疼了，一切都在好转。这一周我看着家里的各种甜品，心有余而牙不足，虽然医生没说要忌口，可自己仍不敢轻举妄动。
复查≈宣判日，“无罪释放”
复查那天原本信心满满，但进了诊所我又开始害怕。还好前面还有患者，我有准备的时间。坐在沙发上祈祷着，这七天我每天晚上都认真刷牙，连夹心饼干都没碰，老天保佑我不用做根管治疗啊……
这么想着就到我了，妈妈赶紧说我们来复查。医生打量了我一会儿，又回忆了一会儿，接着问：“工具呢？”
不靠谱的老妈这才想起上次离开时医生给了个小盒子，她还以为是一次性牙刷之类的，给弄丢了，现在只好再买一盒。看到医生还想让我躺下，我忙说牙不疼，她解释说上次放的是药，这次要换坚固的材料。
我迷迷糊糊坐上躺椅，医生看了看我的牙：“你这牙还是没刷好。”
我说：“今天还没刷。”
“那你早上干什么？”
“不是说晚上刷吗？”
医生气笑了，郑重宣布：“早晚都要刷！”
又是一阵左敲右戳，要把上次的药先磨掉。磨了一半，医生又捏着镊子把剩下一半直接拽出来。好家伙，牙医力气都这么大的吗？接着她用一团棉花塞住我的舌头，又往洞里塞了块蘸了药水的棉花，就捣鼓起来。
“漱口。”医生酷酷地下令。我漱了口，试着咬一下，患牙高出来一截，上牙像咬到了棉花。
“好了。”她边说边让我下来。
这就好了？也没有很吓人嘛。
临走我赶紧问了一下，放的东西叫什么。医生笑笑：“是玻璃离子，一种填充材料。”
啊？这个玻璃离子的味道好像还有点甜。
到家没一会儿异味已经消失了，晚饭吃了一半，填充物好像棉花被压“实”了，牙齿终于能完全咬合了。
总的说来，这是次比较愉快的看牙经历。我现在刷牙还是会出血，也许坚持好好刷牙会改善。我的牙齿们，你们受惊了，我以后会好好爱你们的！
医生点评
丁奕健丨浙江大学医学院附属第一医院口腔内科 副主任医师
龋病是发病率最高的口腔疾病，由于其病程长、进展缓慢且一般不危及生命，因此不易受到人们的重视。实际上，龋病危害甚大，除了疼痛和影响咀嚼功能外，当病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，严重影响全身健康。
龋病是一种多因素引起的口腔细菌性疾病，易感的宿主、口腔细菌、产酸的食物和足够的时间是龋病的四个重要因素。
龋病的四联因素学说 | meipian.cn
细菌是龋病发生的主要因素，口腔中细菌在牙面定植，形成牙菌斑生物膜，菌斑即成为龋病的始动因子。
宿主易感性指个体的全身状况、牙齿形态、牙列结构、唾液成分和流量流速等，影响着牙的抗龋能力。
碳水化合物类食物，尤其是蔗糖，能够被菌斑细菌所利用，提供持续代谢和产酸的能量。
此外，龋病发生发展的每个过程都需要足够长的时间。只有当口腔卫生差、长期频繁进食糖食等原因导致口腔微生态失衡，口腔微生物代谢碳水化合物持续产酸，菌斑pH长期低于临界pH（5.5）以下，才最终造成牙体硬组织脱矿，形成肉眼可见的龋洞。
本文中的患者经历了龋齿的充填治疗，这能够有效阻止龋病的进展，并恢复牙体形态与功能。然而龋病的治疗并不仅仅局限于龋齿的充填，应针对病因采取积极有效措施，控制牙菌斑，形成良好的口腔卫生习惯，这对于防控龋病的发展具有极其重要的意义，同时也是维持龋病治疗效果的基础。
菌斑控制的方法包括但不限于使用上文提到的水平颤动拂刷法（点击收看中华口腔医学会推出的教学视频）进行早晚两次正确刷牙，还有使用牙线或牙间隙刷等方式去除牙齿之间的菌斑、软垢和食物残渣。同时，含糖饮食的摄入量和摄入频率也应得到控制。
对于儿童及青少年，建议每隔3~6个月进行一次定期口腔检查，并应在专业医疗机构采取合理使用氟化物、窝沟封闭等方式增强牙齿的抗龋力，同时尽早建立良好的自我口腔保健习惯。成人则建议每隔6~12个月进行一次口腔检查，做到早发现早治疗。
希望大家都能拥有一口健康的牙齿。
参考文献
1.Suhasini, D.J. (2020). Causes laceration of the gingiva 2 ) Modified Bass Method / Sulcus Cleaning Method : FIG 2 : Shows modified bass technique.
2.Philip N, Suneja B, Walsh LJ. Ecological Approaches to Dental Caries Prevention: Paradigm Shift or Shibboleth? Caries Res. 2018;52(1-2):153-165. [PMID: 29320767. DOI: 10.1159/000484985.]
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：归の途
编辑：安安安安妮啊、黎小球
封面图：图虫创意
