总有小伙伴求分享理赔案例。
今天就满足大家——
说一个意外险的,保费花了320.37元,理赔了18万。
意外险算很简单的保险了,但看完理赔全程,你会发现,要注意的地方其实并不少。
案例回顾:18万意外险理赔这次分享的案例,由公众号“林子话险”协助完成的理赔,并整理成文字发表在了知乎上。
原文大白放在“阅读原文”里了。这里大致梳理下来龙去脉。
事件其实不复杂:
60岁的A女士去超市买菜,在手扶电梯上行走时意外摔倒,之后住院治疗,一共花费54320.67元(新农合异地报销,需先行垫付医药费)。
后经法院司法鉴定,鉴定为10级伤残。
好在出事前,A女士买了多份商业保险,包括:2份综合意外险,1份互助意外险,1份电梯意外险。一年的保费是320.37元。
出院后,A女士又得知——她所在城市所有的公共电梯都强制投保了“电梯责任险”,包括她出事的超市。
由中国人保承保,保费271.7元,每人责任限额48万元。
也就是说,除了医保能报销一些钱,A女士可以同时向5家保险公司发起索赔。
最终,A女士拿到的理赔金是18万,其中医疗费用约7万元,意外伤残费用约11万元。
具体明细如下:
以上就是案例的基本情况~~
理赔流程及注意事项解析下面我们结合案例的一些关键环节,看看意外险理赔究竟需要注意什么……
第一步:报案,通知保险公司发生意外事故
有人以前问过大白:“如果出事了,但没通知保险公司,保险公司会主动理赔吗?”
答案是:不会。
保险公司没有在大家身上安装监视器,所以他们是无法掌握客户的实时情况的。
那大家就得主动点,事故发生后最好就及时联系保险公司,让他们做好理赔的准备。
第二步:按保险公司要求,准备理赔材料
同是意外险,但各家公司需要的材料并不一致。
最简单的是大都会;
最麻烦的是夸克互助:除要准备材料,还得找100个人转发审批通过的互助申请……
除此之外,还有几个点,值得小伙伴注意。
1、意外事故证明
除了大都会,其余几家都要求出警记录。
但很多人发生意外时,首先想到的是“去医院”,而忽略了报警。
大白也不提倡不论大事小事,都麻烦警察叔叔。但为了后续理赔,尽量按流程走。
看着挺不人性化,但保险公司也“委屈”——否则怎么证明真的发生了意外事故?
2、原始资料只有一份,多家理赔怎么办?
- 基础材料
像保险合同、理赔申请书、申请人的有效身份证件、银行账户等基础性的材料,直接打印/复印多份就好了。
- 住院医疗材料
出入院记录、诊断证明、检查报告、病理报告等,也可以复印多份。材料记得收集好,并保存好。
- 原始发票
一般来说,发票医院只会开一份,可既要报医保,找保险公司理赔也需要。
这种情况,你可以让医院或保险公司开具发票分割单。
分割单上需注明已给付比例和金额,并加盖支付费用单位的公章。
你拿着分割单和发票复印件,就可以多家报销了。
不过呢,不是所有保险公司都支持开分割单。这个案例中,中国人寿就不给开。