小儿睡觉时出汗过多，很多人称它为“盗汗”。实际上出汗过多有两种情况：一种称为“生理性盗汗”；一种称为“病理性盗汗”。家长如发现小儿盗汗时，首先应分清盗汗是生理性或是病理性。若怀疑病理性盗汗，应及时请医生帮助查清病因，及时治疗。那么如何区分生理性盗汗和病理性盗汗呢
1.生理性盗汗正常小儿由于代谢旺盛，活泼多动，出汗比成人多，再加上婴幼儿皮肤含水量大，毛细血管比较丰富，新陈代谢旺盛的同时植物神经调节功能不健全。如遇天气炎热，室温过高，穿衣盖被太多，机体为了调节人体体温，通过出汗把机体过多的热排除体外，小儿在睡觉前活动过多，新陈代谢更加活跃，导致产热量增加，在睡觉时汗腺分泌会变多，出汗增多，孩子在睡觉前吃东西，胃液分泌变多，也会引起汗腺分泌变多，特别是睡觉的前2个小时出汗增多，这些我们称他为“生理性盗汗”，这种出汗是属于正常的。不需要治疗。
2.病理性盗汗病理性盗汗是小儿在安静的状态时，可见全身或半身大汗淋漓或出汗不止。小儿夜间出汗较多，我们应根据临床情况进行分析，一般体虚的孩子，在白天过度活动，晚上入睡后往往多汗，深睡后，汗逐消退，如缺钙、患佝偻病的小儿多见于这类出汗，这是因为佝偻病的小儿血钙降低时，使交感神经兴奋性增高而产生多汗。如果小儿不仅前半夜多汗，后半夜甚至天亮前也多出汗，这种出汗也就是医学上称的“小儿盗汗”。
中医文献中有很多关于盗汗的论述，如《小儿卫生总微论方》曰“小儿有遍身喜汗出者，此荣卫虚也”，并指出“营卫相随，通行经络以营周于身，环流不息，荣阴卫阻，荣虚则津液泄越，卫虚则不能固密，故喜汗出遍身也”，进一步明确指出了小儿盗汗的主要原因是由于素体虚弱、气阴不足、营卫失调、卫表不固。
中医中药、中医小儿推拿对病理性盗汗有着良好的效果，笔者近些年运用中医小儿推拿手法治疗盗汗也取得了不错的治疗效果。下面介绍一下常用的推拿手法：（1）补脾经
使孩子拇指微曲，术者以右手拇指桡侧或拇指指面自孩子指尖推自指根，推100—500次。
（2）补肺经
术者右手拇指自孩子无名指指尖推至无名指掌面末节横纹，推100—500次。
（3）补肾经
术者右手拇指自孩子指根推向指尖，推100—500次。
（4）揉肾顶
术者拇指揉孩子小指掌面末端，揉100—500次。
（5）运内八卦
术者用右手拇指自乾卦开始向坎卦运至兑卦结束。100—500次。
此外，平时应培养小儿良好的生活习惯，注意个人卫生，勤换衣服，保持皮肤清洁和干燥；合理饮食，不吃辛辣、肥甘厚味等；适当进行体育锻炼，增强小儿体质；汗出时，应避风寒，及时擦干，以免受凉；汗出过多，应及时补充水分。及时采取有效的调护措施，对本病的预防和治疗有着重要的意义。
郑大五附院儿童康复医学科 杜宏涛
