泌尿系结石又称尿结石、尿路结石、尿石症,是泌尿系的常见病和多发病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。
泌尿系结石的常见病因泌尿系结石患者的好发年龄在25-50岁之间,好发人群以高温作业、司机、农村重体力劳动者以及长期卧床的患者居多,男:女发病比例约为3:1。
泌尿系结石成因十分复杂,跟遗传、地区环境、职业、饮食习惯、饮水量、机体代谢、气候因素以及尿液因素(长期卧床致尿PH改变,尿量减少,甲状旁腺功能亢进等使尿钙排出增多)有关。还与尿路本身解剖结构异常,如尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染等均有关系。
泌尿系结石的临床表现临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为突发的肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车、弯腰拾物等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,同时伴或不伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿中断、改变体位继续排尿甚至尿潴留。
泌尿系结石的临床诊断泌尿系结石的诊断最常用的方法是泌尿系彩超检查,可以发现0.3mm以上的结石,技术熟练的医务人员,可以利用超声检查全泌尿系的结石,直观、方便、无创伤。
X线腹平片,可以看到大部分的泌尿系结石,对阴性结石,X线可以穿透结石,因而看不到。
X线造影,对于可疑的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。
CT对泌尿系结石的检查,最有价值,可以发现输尿管下端,不容易发现的小结石,通过这些,可以做出有效的诊断。
治疗方法根据结石大小、位置、数量、肾功能和全身状态及代谢,梗阻及感染及其程度而定。
(一)非手术治疗或保守治疗
1.解痉止痛、预防感染、多饮水、适度运动、口服排石药物。
2.体外冲击波碎石术(ESWL)
(二) 手术治疗
1.经尿道膀胱镜激光碎石取石术
2.经尿道输尿管(软)镜激光碎石取石术
3.经皮肾镜碎石取石术(PCNL)等
饮食建议(一)饮食禁忌
1.患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
2.少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。3.最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡及过量碳酸饮料等。
(二)饮食适宜
1.患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。
2.饮食应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果,如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
3.养成多饮水的习惯,一般每天应饮水1500-2000毫升为好,还可饮果汁、淡茶及其他饮料,如菊花、白茅根、金钱草等,利尿通淋。
来源:天津中医一附院