4月26日，2019江苏省第二十次泌尿外科学学术会议在南京举行，会议由江苏省医学会、江苏省医学会泌尿外科学分会主办，苏州大学附属第一医院、东南大学附属中大医院共同承办。来自省内外的泌尿外科大咖齐聚金陵，研讨泌尿系统疾病诊治新进展、新成果。记者在会上了解到，目前泌尿系结石患病率高达1%左右，但是90%的患者都可以通过微创的方式治疗，击碎结石减少病痛。
大会盛况 王倩 摄
高发：泌尿外科门诊3个里就有1个尿路结石
江苏省医学会泌尿外科学分会副主任委员、南京医学会泌尿外科学分会主任委员、中大医院副院长陈明教授教授介绍，在接诊过程中发现，3个患者就有1个是尿路结石，每年还呈现上升趋势。尿路结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石等，是泌尿外科常见疾病之一。
尿路结石最典型的症状就是突发的肾绞痛和血尿，患者也常伴有恶心、呕吐、腹胀，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状。肾结石如果不处理，会引起尿路梗阻，输尿管和肾盂积水、扩张，长时间梗阻可导致尿毒症，引起肾脏坏死。
季节：春夏是结石高发季
陈明教授介绍，5月至9月是尿路结石的高发时节，这主要是由于补水量过少的缘故。专家指出，春夏反常的气候，而人体含水量下降，如果没有及时补充水分，体内原有的结石因缺少水分的润滑，刺激到身体组织就会发生肾绞痛。
任何破坏水的摄入量与损失量的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。
人群：中老年男性最易中招
陈明教授介绍，尿结石的男女发比率是3:1，好发于25-40岁，20岁以前患尿结石者较少。儿童多发于2-6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰，即25-40岁和50-65岁。中老年男性是尿结石的高发人群。
缺水族：啤酒、饮料不能代替饮水
爱喝啤酒、喝饮料不爱喝水的人得尿结石的可能性更大。特别是天气转热后，结石患者会增加，就是因为天热体表出汗多，如果喝水少，缺少尿液冲刷，泌尿系统的自洁能力变差了。陈明教授说，一到夏季，往往尿结石的患者就会增多，可能早已患病，此时更容易有表现症状。
不少年轻人喜欢用饮料来代替水，其实这也是不可取的。陈明教授告诉记者，饮料是指以水为基本原料，由不同的配方和制造工艺生产出来，在不同品种的饮料中含有不等量的糖、酸、乳以及各种氨基酸、维生素、无机盐等营养成分。经化学分析，大多数尿路结石都是含钙结石，其成分多为草酸和尿酸，而当摄入大量高糖、高蛋白、高脂肪后，就会在体内生成较多的草酸和尿酸，常吃富含草酸盐的菠菜也同样如此，可促使结石的形成。
憋尿族：憋尿或可间接诱发结石
陈明教授称，尿液是人体新陈代谢的产物，也是细菌的良好培养基。如果膀胱内憋了不少尿液，细菌就有可能大量繁殖而引起膀胱炎，若治疗不及时，细菌还会沿输尿管上行，引起输尿管炎和肾盂肾炎等尿路感染。“憋尿可以引发尿路感染，尿路感染又可导致尿结石，尿结石又反过来加重了尿路感染。因此，避免憋尿是防止尿路感染、防止尿结石发生的方法之一。” 陈明教授指出。
尿路结石发病原因很多，其中尿路感染就是病因之一。结石形成之后，能成为细菌的掩蔽所，此后，随着结石的增大，细菌也越积越多，形成结石与细菌共存的局面。所以，遇到此类情况，应先清除结石，再坚持抗菌性药物治疗以控制尿路感染，同时要保持每天饮用2升水预防结石复发。
熬夜族：晚饭不吃或过饱小心患上尿结石
陈明教授告诉记者，经常熬夜可能会诱发尿结石。人体的肾脏系统负责排除身体多余的钙、尿酸、嘌呤，如果常常熬夜，影响肾脏排毒，让身体多余的这些物质沉淀在肾脏内，造成短暂的高尿酸血症，长期下去就可能导致肾脏系统的尿结石。因为尿结石的主要成分是钙，而人体排钙高峰一般在饭后4-5小时，而晚餐食物中含钙过多，或者晚餐时间过晚。当排钙高峰到来时，人们已经上床睡觉，尿液就会全部滞留在尿路中，不能及时排出体外。这样，尿路中尿液的钙含量不断增加，就会形成尿结石。因此，晚饭不应吃得过晚或过饱。
用药族：小心抗生素和维C引发结石
陈明教授指出，代谢疾病也可能无形中影响到结石的形成。例如甲旁亢，这是现在很多见的一类甲状腺疾病，大家都会在内分泌科接受治疗。但要注意的是，甲旁亢可能引起血钙升高、血磷降低等问题，其中当血钙显著升高时，病人可出现以尿结石为主的泌尿系统疾病。
一些常用药物也可能引起尿路结石，比如一些常用抗生素和维生素C。当然，这往往与患者本身的体质和用药剂量有关，并非人人都会出现结石，但仍需要引起关注。
治疗：微创排石成主流
陈明教授介绍，95%的尿路结石可通过经皮肾镜钬激光技术、输尿管软镜技术或腹腔镜等微创手术完成。特别是3D腹腔镜，如同双眼可以立体成形一般，可以大大扩大手术视野，节省手术时间，减少病人的出血量。微创治疗也是泌尿外科的主流治疗技术，还可以治疗泌尿系肿瘤、男性生殖系统畸形等。
专家介绍，针对肾结石等疾病在治疗后5年内约三分之一病人会复发的特点，建议进行结石成分分析和代谢评估，为个体化预防结石复发提供参考依据。
随着结石发病年轻化，专家建议，年轻人每年都应该进行一次双肾B超检查，尽量做到早发现早治疗。对于已经患有尿路结石的患者，不要过度治疗，有些几毫米的结石，可以先观察二到三周，如果还排不掉的话，再做相应治疗。
