今年初秋晚上八点左右，邻村的赵大叔用电瓶车带着赵大婶急促地来到村医王大夫的卫生室。
自述“尿结石”发作，要求输液消炎止痛赵大婶用双手捧着左下腹，弓着身子，痛苦地走入王村医的卫生室。而赵大叔虽然70岁有余但身体硬朗，因识得一些地方草药，就地取材帮村民解决了很多小毛病，深得乡亲们的信任与信赖。
赵大叔代为老伴叙述着发病的起因，老伴素有尿结石病史，今天又复发了，要求王村医给输液消炎止痛一下，明天去拔几味排石草药服用，“老毛病了，没事的”老赵听闻现在王村医轻易不输液，壮着王村医的胆，怕王村医拒绝输液治疗！
赵大婶，年72岁，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。自诉下午劈柴半天，晚饭吃了一大碗面后感到腹痛隐隐，二小时后腹痛加剧求诊，呕吐二次，吐出胃内食物，解大便一次正常。有尿结石史多年。自称跟以前尿结石发作时疼痛症状相近，应该是尿结石复发！
查体:神志清，痛苦面容，心律88次/分，血压210/116mmHg，腹软，压痛点不明显，双肾扣击（一），无尿频尿急尿痛，无腹泻。
王村医凭着多年来在临床一线的门诊经验，及肾扣击（一）与无尿路刺激症状的病史，赵大婶一定不是尿结石急性发作。而顾虑到应激性高血压就足以引起严重的并发症考虑，王村医决定拒诊。
当王村医建议上县医院诊治时，赵大叔看着老伴按着肚子跑来跑去地*，自认为在村上也是半个“土郎中”，对老伴的病更是知根知底，现在王村医推托不治，认为在故意刁难，板着脸说：“王大夫，我与你可是乡邻乡亲的，老伴尿结石发作了可不是什么大病，消炎你输点液怎么不可以，有了事我自己承担，一切后果自负，不会为难你”！再说：“天也黑了，我儿子出外打工不在家，我也不认路，叫我往县医院送，我一把年纪了，怎么去的？还是麻烦你给挂点盐水，明天不好再往大医院去”！
王村医听赵大叔一说，也知道农村老人的苦衷，挺为难，但是一想到这么高的血压，随时都有不测事件发生，不禁是不寒而栗，坚守“没有把握不治”的底线，不敢治！
王村医知道赵大叔有位女儿嫁在附近，家境也殷实，赶紧询问其女儿的联系方式，还好，大叔身上有女儿的号码，王村医打过去告诉其母患病情况及病情紧急，赶快去医院检查治疗！其女儿一听马上开着车子来接母亲，赵大叔把电瓶车寄放在王村医处，径直往县医院而去。
第二天王村医去卫生室上班的路上，碰到了赵大叔的邻居乔松，乔松一见王村医就说起赵大婶昨天晚上死了！刚出王村医卫生室五分钟赵大婶就休克了，呼之不应叫之不答，到了县医院就存一点点气，做了腹部CT说是大动脉夹层什么的破裂了大出血，没得救！
王村医一听赵大婶病故，愣住了半分钟才回过神来，不知为何，手掌硬是出了一手心的汗！昨天还捂着肚子的大婶，今天已经是阴阳两隔！好险，假如昨晚上拗不过赵大叔的输液要求后出事了，那王村医可就是跳进黄河也洗不清了。因为社会上一定会怀疑及指责是王村医输液出的事，那么王村医就是百口难辩了，一场医疗事故就足够轻而易举地毁了王村医的清名与医誉！
但是，王村医纳闷，主动脉夹层破裂是急诊科三大急危重症之一，大多数发作时位置是剧烈的胸痛，而赵大婶腹痛的部位在腹部，应该是腹主动脉夹层破裂大出血，因为由腹痛症状的主动脉夹层病变在临床上的确存在，而且容易引起误诊！
