患者分享（40岁，中年男性）：患者是一名职场白领，日常久坐在电脑桌前，也很少运动。多年来，一直感觉自己很容易出现上火症状，稍稍吃一些煎炸食物，就会口腔溃疡，舌头生疮，甚至扁桃体发炎。
平时胃口不好，肠胃功能差，喝冷饮和吃生冷食物都会拉肚子，容易疲劳，头晕耳鸣，还很容易感冒。近半年来，发现自己性功能也下降了，似乎有早泄的现象。
也在当地的医院开过一些中药方服用，无奈不耐温补，不耐寒凉，药方都没有起到明显的效果。
经常也会有朋友问妙姐，自己经常长口腔溃疡，口舌生疮，脸上长痘痘，甚至上火到睡不着。但是同时又很怕冷，腰以下冰冰凉凉的，吃点冷饮就感觉肠胃受不了，大便溏稀。
有些女性可能还会还伴有宫寒和痛经。想要调理一下身体，没想到吃热的就上火，吃寒的又伤阳气。
其实，这就是典型的“上热下寒”体质，温补不能耐受，寒凉又不能承受，难以调理。今天，我们来了解一下，中医如何调理这“上热下寒”的体质吧！
不耐热也不耐凉，这是怎么回事呢？《灵枢·刺节真邪》有说：“上热于寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”
在中医的概念里面，我们身体的气血运行就好像自然界的流通循环一样。心主火，居于人体的上部，好比天上的太阳；肾主水，居于人体的下部，好比地上的河流。
在正常情况下，心火借助胃气，向下沉降以温暖肾阳，这样就不会因为肾阳不足而产生怕冷、拉肚子、四肢冰冷等症状。而肾水又借助脾气的升发，向上升腾，来济心火。这样相互配合，我们的身体就不会因为心火亢盛，出现心烦气躁、口腔溃疡等问题。
上面讲到的这种正常运作的状态，叫做“水火共济”，简单说，就是让身体内的气血阴阳的循环，保持正常的状态，让需要温暖的地方保持温暖，需要冷却的地方适当冷却。而“上热下寒”的体质，就是“水火不济”导致的结果。
《黄帝内经》里说到：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热”。这句话指出了：“寒为热病之因”，如果人体内寒邪过盛，就会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，就会表现为上部热象，人就会出现上火症状。也就是说，很多人的体寒其实就是上火的根源。
对照看看，你是“上热下寒”体质吗？对于“上热下寒”的体质来说，是在同一时期内，上部表现为热性症状，下部表现为寒性症状。一般来说，会同时出现下面所述的一个或多个症状。
上热的症状：容易上火，口腔溃疡、嗓子疼、牙疼、流鼻血；慢性中耳炎；目赤红肿，眼干眼涩；长痘痘；甲状腺类问题；头痛头晕，甚至血压升高。
下寒的症状：肚脐以下发凉，经常拉肚子；腰部冷，膝盖凉；女性痛经，男性阴囊冰冷潮湿；手脚冰凉，特别怕冷；饮食耐温不耐寒；肤色暗沉，长黑斑，甚至有水肿；便秘或是溏泄。
泡脚降火：用适量的艾叶，桂枝，制吴茱萸，加入清水煮沸20分钟，然后放凉到自己感觉比较舒服的温度。一般来说，泡脚水最适宜的温度大概是40度左右，水面超过脚踝大概2-3厘米，时间控制在20分钟左右，以微微出汗为宜。
晒太阳：每天早上晒晒背部，是一个很好的防病养生的方式。中医认为，后背属阳，胸腹属阴。我们身体的督脉和足太阳膀胱经，主要循行经过我们的背部。适度晒晒背，让太阳的阳气与背部的督脉相接，暖乎乎的，就能驱散膀胱经上的寒气。
按摩腹部，疏通气血：手掌由心窝开始向下推到小腹，每天反复进行3-5分钟。双手或者单手都可以，如果在按摩的过程中，发现有阻滞的地方（如硬块、痛点等），一定要反复推揉，直到推开揉散。
在这个地方，任脉、肾经、胃经、脾经、肝经、胆经，五脏的经络都汇集于此。这样腹部按摩，把中焦疏通到位，上下焦也会得到疏通，达到舒肝理气、开胃健脾，补肾养心的目的。
艾灸：适当针对涌泉等穴位做艾灸，既能补阳，又能滋阴，还能祛除寒湿瘀，消除中焦瘀阻，同时补足中气，帮助脾升胃降，而这些都在推动心肾相交，改善“上热下寒”的体质。艾灸的穴位和时间，建议在专业医师的指导下进行。
起居饮食：避免食用辛辣生冷，早睡早起，适当锻炼，有助于升发身体的阳气，增强免疫力。
现在明白了，为什么有人脸上冒着痘痘，看似“火气冲天”，四肢却冰冰冷冷。而有人常常得口腔溃疡，以为是上火，常喝点清热的凉茶去火，但口腔溃疡却时常反复了，这都是“上热下寒”体质的原因，只要按照上面讲到的方法去做，坚持下去，一定会有所改善的。
参考文献：
[1] 刘敏. 《伤寒论》上热下寒证辨析[J]. 辽宁中医学院学报(4):325-326.
[2] 厚磊, 李洪娟, 许俊琴,等. 兼夹体质与上热下寒的相关性研究[J]. 中医杂志, 2011, 052(016):1396-1397.
[3] 王桂利. 浅析《伤寒论》中上热下寒证[D]. 长春中医药大学, 2012.
[4] 张新普, 薛丹, 童亚男,等. 针灸调理阳虚体质治疗上热下寒型痤疮疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2014, 033(007):648-651.
[5] 李春林, 杨慧. "上热下寒"证的中医辨证及其新发展[J]. 中国医药导刊, 2015, v.17;No.145(11):33-34.
未经作者允许授权，禁止转载
