起付线800是什么意思,起付线是一年还是一次

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-30 09:46:09

是不是只要有医保卡,只要有医疗需要,都能享受医保政策呢?[what][what]

起付线800是什么意思,起付线是一年还是一次(1)

有些网友身体倍儿棒,从来没有住过院,从来没有使用过医保卡,所以不了解医疗保障政策具体是如何惠及大众的。今天我们就来聊一聊,最基础的社会保障之医保知识点-起付线![机智][机智][机智]

起付线800是什么意思,起付线是一年还是一次(2)

起付线,很多人又称为“门槛儿”,即享用医保报销政策,需要花费到一定额度,这个额度,称作起付线,当花费的额度不到规定的这条线时,是不能报销的,必须全部自费。

下面我来举个例子,比如张大妈今年住院了,当地医保的起付线定为3000,那张大妈花费3000块钱以内的开销是不予报销的。如果这次住院只花了2500,那么全部需要自费。如果花费了5000,那么5000减去3000以后的2000块钱是享受报销政策的。并且大家要注意,这2000块钱是不是全部就由政府负担了呢?这就涉及到报销额度和可报费用两个概念。

如果当地的报销额度定为80%,那么并不是2000块钱的百分之八十全部能够报销,不是只拿出400块钱就可以了。而是要看2000块钱里,有多少是可报费用。如果张大妈这次看病,用了一支白蛋白紫杉醇(假如800元,不在医保目录内),用了一盒伊马替尼(假如1200元,在医保目录内),那么政府只予报销1200元的百分之八十,什么意思呢,对于张大妈的这次住院,政府出960元,剩余的4040元,全部由个人负担。

由于我国地域辽阔,各个地区经济发展程度不均,因此不同地区的起付线是不同的,而且不同地区,对于门诊的报销政策非常不同。对于京津冀地区来说,北京,天津的职工医保,是可以在门诊享受医保政策的,当然门诊也规定了起付线,天津规定为800元,而北京可能定在 1500,天津报销额度为7500,而北京报销额度为2万(对个别医院内部职工的了解,可能不同单位有区别)。而河北省普通职工是不能享受门诊报销政策的,必须得了相关特殊病,办理了特殊病手续,才可以享受门诊报销政策,比如尿毒症,癌症等。

起付线800是什么意思,起付线是一年还是一次(3)

门诊医保有起付线,住院医保报销也有起付线,门诊医保的起付线一年算一次即可。而住院医保报销,却是每次住院都要重新起算,即张大妈每次花费达到3000以上才能享受报销政策。

起付线的高低,常常和当地的经济发展水平相关,经济发展贫困的地区,起付线较低。

另外还有一点。当人们办理长期异地备案以后,即长期在外地看病时,一年内回当地看病,起付线会升高,按外地人算。不能享受本地的起付线。

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