来源：复旦大学附属中山医院骨科 曹渊武 蒋淳 冯振洲 姜晓幸
目前，腰椎经椎间孔入路的椎体间植骨融合内固定术(TLIF)成为腰椎退行性疾病治疗中最常用的手术方式，而双侧椎弓根螺钉固定的TLIF术成为了治疗腰椎退行性疾病的标准术式。
复旦大学附属中山医院骨科经过4年以上(平均随访62个月)中长期临床随访，发现单侧固定与双侧相比，融合率没有显著性差异。并提出他们的手术经验：双侧症状时，同一切口双侧减压；多节段时，结合对侧经椎板关节突螺钉固定。
单边固定TLIF适应症包括：(1)I度或II度的腰椎滑脱；(2)椎间盘源性下腰痛；(3)复发的椎间盘突出症；4)腰椎管狭窄；(5)腰椎不稳。
经验分享
回顾性研究2007年5月-2012年12月在复旦大学附属中山医院骨科接受单边固定TLIF术的患者，随访时间至少为4年，统计患者手术时间、出血量、患者术前及末次随访时下肢及腰背部疼痛的VSA评分、JOA评分、ODI评分及影像学表现等。
手术方法
本组病人均采用全身麻醉。患者取俯卧位，术前C臂机确定手术节段的椎弓根体表投影。
根据症状选择主要症状侧的旁正中切口，切口位于棘突旁2-3cm，长度一般为手术节段上下两个椎弓根的距离(4cm左右)。行单侧置钉，经椎间孔椎体间植骨融合，即TLIF术，植骨采用减压时取得的自体骨。对侧术前有症状者自对侧椎板与硬膜间隙向对侧椎管做减压，切除增生骨赘与黄韧带。
TLIF完成后，在上位棘突的基底部，自手术侧沿椎板向对侧小关节突，植入直径1.5mm的克氏针，电透示位置良好后，再用直径3.2mm的空心钻头钻孔，至钻头落空感。测量钻孔深度，拧入合适长度的直径3.5mm螺钉。
术后康复
术后第2天开始练习下床行走，行走时间逐渐增加。并嘱病人在床上进行腰背肌伸展练习。
随访结果
