很显然，2年前的小结节已经发展为接近10cm的大肿瘤，并且合并癌性淋巴管炎，病人左侧持续性胸痛，可能与肿瘤侵犯左侧胸壁有关，估计病人剩余时间不会太多。其实这个结节的增长速度，对于这样的老年人来说，2年的时间里没有因为肺癌的存在而影响到生活质量，已经是很不错了，当然，刚开始发现时如果进行治疗干预会出现什么样的情况？我们难以预知。
我们再看第二位病人：74岁男性，因为心功能不全入院检查，发现右肺上叶结节，最大径1.5cm左右，邻近胸膜，边界清楚，分叶，有毛刺， 应该是一枚高危结节，见下图：
这里还有个小小的题外话，我们从相同层面的5mm厚层纵隔窗的片子上，可以看到结节靠近胸膜的一侧有钙化影（上面的片子都是0.9mm的薄层片子，很明确没有钙化），见下图：
这个片子是用手机对着屏幕拍摄的，所以钙化看的不是特别清楚。这个所谓的“钙化”应该是由于厚层的原因，靠近肋骨，部分容积效应造成了所谓“钙化”的假象。这也充分说明我在之前一直强调的一个问题，那就是想要准确看清结节的细节，一定要看薄层。就如同本例病人，如果只看5mm层厚的片子，看到所谓的“钙化”，可能就会错误的增加良性的判断。
尽管考虑是个恶性结节，但病人心功能差，以前做过冠脉搭桥、主动脉瓣膜置换，手术风险高，病人家属拒绝有创检查和治疗，自行回家。差不多一年后，病人在外院口服安罗替尼治疗5周，出现咯血，复查CT，可见结节明显增大为3.9cm的肿瘤，伴有偏心空洞，见下图：
