灵活化裁，变通应用
张氏精研《伤寒论》，擅用白虎汤，能随症加减，巧为化裁，组成新方，切合病机，进一步扩大了白虎汤的应用范围。
一、仙露汤
用于寒温阳明证，表里俱热，心中热，嗜凉水，而不至燥渴，脉象洪滑，而不至甚实，舌苔白厚，或白而微黄，或有时背微恶寒者。
方由生石膏、玄参、连翘、粳米组成。
张氏指出本方为阳明经病之药，而兼治阳明府病。故于白虎汤方中，以玄参易知母，去甘草，少加连翘，其目的是“欲其轻清之性，善走经络，以解阳明在经之热也”。
如治一童子，“年十六。暑日力田于烈日之中，午饭后，陡觉发热，无汗，烦渴引饮。诊其脉，洪而长，知其暑而兼温也。投以此汤，未尽剂而愈”。
二、清解汤、凉解汤
皆由薄荷叶、蝉蜕、生石膏、甘草组成。
所不同者，清解汤中薄荷、蝉衣量重，而石膏量最轻，用于表邪重内热轻，见治温病初得，头疼，周身骨节酸疼，肌肤壮热，背微恶寒无汗，脉浮滑者；
凉解汤加重石膏，减薄、蝉之用量，用于表邪内热平均，见表里俱觉发热，脉洪而兼浮者。
三、寒解汤
用于温病初起表里俱热，表邪轻而内热重，见周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑；或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。
由生石膏、知母、连翘、蝉蜕组成。
本方所治病虽入阳明，但犹有太阳表邪流连未去。故于白虎汤中去粳米，甘草，加连翘、蝉蜕。方中重用石膏、知母以清胃府之热；用善于达表之连翘、蝉蜕，引胃中化而欲散之热，仍还太阳作汗而解。
曾治一人，年三十许。“得温证，延医治不效，迁延十余日。视其脉虽洪而有力，仍兼浮象。问其头疼乎？曰：然！渴欲饮凉水乎？曰：有时亦饮凉水，然不至燥渴耳。知其为日虽多，而阳明之热，犹未甚实，太阳之表，犹未尽罢也。投以寒解汤，须臾汗出而愈”。
四、石膏粳米汤
治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。
取石膏同粳米煎汤，乘热饮之，使石膏寒凉之性，随热汤发散之力，化为汗液尽达于外也。
五、镇逆白虎汤
用于伤寒、温病邪传胃腑，燥渴身热，白虎证俱。其人胃气上逆，心下满闷者。
方由生石膏、知母、清半夏、竹茹组成。
方中石膏清阳明之热，知母滋内耗之阴，因其人胃气上逆，心下胀满，故于白虎汤中去粳米、甘草，而以半夏、竹茹代之，降气而不伤正，以助石膏、知母驱邪外出。
六、白虎汤加人参以山药代粳米汤
治寒温实热已入阳明之府，燥渴嗜饮凉水，脉象细数者。
本方在白虎加人参汤基础上，以山药易粳米，究其因，山药能固摄下焦，并最善滋阴。“白虎汤得此，既祛实火，又清虚热，内伤外感，须臾同愈。”
七、变通白虎加人参汤
用于痢证夹杂外感，见下痢，或赤，或白，或赤白参半，下重腹疼，周身发热，服凉药而热不休，脉象确有实热者。
此方即白虎加人参汤，以芍药代知母、山药代粳米也。
方中石膏得人参之助，可鼓正气而驱深陷之邪外散。加以芍药、甘草以缓急止腹疼，山药代粳米以滋阴固下。
“曾治一人，年四十二，患白痢，常觉下坠，过午尤甚，心中发热，间作寒热。医者于治痢药中，重用黄连一两清之，热如故，而痢亦不愈。留连两月，浸至不起。诊其脉，洪长有力，亦投以此汤。
为其间作寒热，加柴胡二钱，一剂热退痢止，犹间有寒热之时。再诊其脉，仍似有力，而无和缓之致。知其痢久，而津液有伤也，遂去白芍、柴胡，加玄参、知母各六钱，一剂寒热亦愈”。
八、清盂汤
治瘟疫表里俱热，头面肿疼，其肿或连项及胸。亦治阳毒发斑疹。
由白虎汤去粳米加荷叶、羚羊角、蝉蜕、僵蚕、重楼组成。
本方以白虎汤清泄表里之热邪，荷叶解毒逐秽，并引诸药上行头面，重楼、羚羊角性凉，清解一切热毒，蝉蜕、僵蚕既俱表散之功，又俱透邪之力。
“治一人，年二十余，得瘟疫。三四日间头面悉肿，其肿处，皮肤内含黄水，破后且溃烂，身上间有斑点，其脉洪滑而长，舌苔白而微黄。心中烦热，嗜食凉物。
遂投以清盂汤，方中石膏改用三两，知母改用八钱，煎汁一大碗，分数次温饮下。一剂病愈强半。翌日，于方中减去荷叶、蝉蜕，又服一剂痊愈。”
他如坎离互根汤、清疹汤、白虎续命汤等皆由白虎汤衍化而来，用于临床，得心应手。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《石膏的临床运用》，王军编著，山西科学技术出版社出版，2009.4。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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