关节腔韧带宏观及微观结构
三、确诊了前交叉韧带断裂,如果不治会怎么样?前交叉韧带断裂后,自行愈合的几率非常低。即便有些断裂的韧带能够部分愈合,也很难完全恢复到正常的形态和张力,其维持膝关节稳定的能力会减弱。
一般来说,前交叉韧带断裂后,如果不治疗一般会逐渐出现膝关节不稳。大多数患者在站立或行走时不会感觉到膝关节不稳定,能够正常走路,也没有疼痛感,但在进行跑跳等运动时,会感觉膝关节大腿和小腿之间有错动感。少部分患者甚至在日程生活中也会感到关节不稳。除此之外,前交叉韧带断裂后如果不治疗,可能会出现一种现象就是:以前能做的动作,现在一做膝关节就会扭伤。
前交叉韧带断裂后,理疗、针灸和按摩并不能治疗前交叉韧带损伤。理疗也仅仅是一个辅助手段,可以减轻膝关节疼痛不适等症状,至于针灸、按摩等措施,我没有经验。
五、为什么韧带断裂后难以自愈?1、张力原因。前交叉韧带本身是有一定张力,传递拉伸力并加强关节稳定性。那么前交叉韧带断裂之后就像一个皮筋一样,两边是缩回去的。而且大多数前交叉的断裂是上止点断裂,所以断之后又耷拉下来了。当我们临床去做抽屉实验或者查Lachman试验(2种医生常用的判断前交叉韧带是否断裂的手法),发现还有一点抵抗,但实际上韧带可能是粘在你的后交叉韧带或者粘在其它滑膜上了,它的功能并不能得到满足。
断裂的前交叉韧带(关节镜下视图)
2、关节液的原因。膝关节滑膜分泌的滑液是平衡关节腔微环境的主要物质。滑液一方面可以润滑关节腔内组织,减少摩擦并缓冲震动,同时调控着关节腔内组织的代谢活动。当韧带损伤发生时,膝关节滑膜也相应的受到损伤刺激(如力学刺激),此时滑膜组织内的细胞代谢、分泌均发生变化,关节腔微环境随之变化,一方面滑液中的生物标志物浓度发生变化,滑液的润滑作用改变,导致损伤进一步恶化,这将严重限制受损韧带的自我愈合能力。【4】
3、血液供应的原因。前叉韧带断裂之后,因为前叉韧带本身里面是没有太多血管的,更多是周围包绕的滑膜来给它提供营养物质。这些东西都断掉之后,它的血液供应也消失了,所以也很难去发生愈合。