前几天面诊了一个7岁无法行走的的7岁儿童确诊是 马蹄足，今天给大家讲讲！
什么是马蹄足又称“垂足”、“尖足”。因足尖着地，而足跟悬空，多发于儿童，是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现，是脑瘫的一种表现形式。马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，严重影响患者站立和行走功能，如果得不到及时救治，长期畸形负重行走，有可能会造成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题，对孩子成长造成重大健康影响。马蹄足医学上称为先天性马蹄内翻足(clubfoot)，通俗一点解释就是宝宝的脚出现踮脚且向脚心方向屈曲，外观上很像马的蹄足，因而被称为马蹄足内翻。马蹄足一般发生在孕期的第4-6月期间，足部的肌腱与韧带（后侧与内侧）发育出现异常，使这部分的肌腱韧带未能和其他的发育同步，形成马蹄足内翻得外观。
1，患有马蹄足的病人站立和行走时足的形态很特别，与一般人很不一样，如果孩子到了可以行走的年龄，站立行走时却以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄，走路时在幼小时期足尖不能抬举，常踢地而行，足尖先着地而后足跟着地。带孩子到医院检查时，检查到足的前部跖屈明显，常合并凹足，跟腱短缩，足完全不能背屈，这种情况就是明显的马蹄足。
2，临床表现：由于生后即能看到足部畸形，通常诊断并不困难。先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型（内因型）和松软型（外因型）。
3，病理改变：多数学者认为病变主要在跗骨 ，尤以距骨的变化最为明显，从而导致畸形。久之则使软组织发生挛缩，使畸形较为固定。
4，先有骨的改变：软组织的变化均是继发的，随着年龄的增长，组织相继出现不同程度的变化，足背部及外侧的肌肉、韧带松弛；踝关节及距跟关节后侧关节囊、跟腓韧带、后距腓韧带及小腿三头肌发生短缩或挛缩；足底部距跟间韧带、跖腱膜、外展拇肌、屈趾短肌及小趾外展肌短缩。
这类先天性足畸形出生后越早治疗越好，如果错过了治疗的最佳时期，非手术治疗达不到预期效果，只能给予手术治疗了。”
尽管足内翻畸形在出生时即被发现，但仍有很多家长称孩子小，担心孩子受罪，甚至抱着“等等看”的心态，等孩子几个月大了，才发现足部畸形没有任何改善，这才想到到医院来就诊，有的还认为该病需等到年龄大点时才能治疗，从而延误了最佳的治疗时机，给后续治疗带来极大困难。
马蹄内翻足的治疗，可以配合运动康复，作为后期防止复发的辅助，却不能作为矫正畸形的主要手段！马蹄内翻足是少于马蹄形，前足内收，足底内翻，跟骨内翻，距骨脱位的一个综合的立体的多平面的复杂畸形。
在孩子小的时候，他们无法配合运动康复，等孩子大了，可以配合了，畸形已经非常僵硬了。小宝宝的马蹄足很容易矫正，有些直接用康复，按摩方法，穿支具等方法，看起来形态好了很多，几乎正常，但随着孩子的长大，又逐渐出现了复发，或者残留畸形。
复发和残留部分畸形的孩子我治疗过很多，难度比小的孩子要高很多。而且很多需要配合手术才能完全纠正。所以建议在出生后，尽快进行治疗，正规的方法，并且要预防复发。潘赛提法是全世界治疗马蹄足最好的方法，治愈率达到95％以上。对于一种先天畸形，这样的治愈率是非常难得的！
如何预防作为家长，对于类似“马蹄足”这种儿童先天性骨科疾病，早防早治是关键。
*早期三个月应补充足量的叶酸，防止出现神经管的畸形病变，用药需在医生的指导下使用。有遗传病史的家族，孕妇需在专业医生指导下合理膳食、运动。
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