尖足是指宝宝站立时足尖着地,两腿交叉,医学上谓之“剪形步态”是常见的脑瘫孩子症状表现之一,尤其多见于痉挛型脑瘫患者。有研究指出,脑瘫患者中约有60%—70%的患者为痉挛型脑瘫,因此,临床上有大量的脑瘫孩子会出现尖足。那么,当脑瘫的孩子出现尖足时,该怎么办呢?
唐都医院脑瘫多学科联合门诊首席专家,第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士表示:“目前,小儿神经外科临床上对于出现尖足的孩子的治疗主要为手术治疗,其中又有尖足的矫形手术和FSPR手术。”
脑瘫的孩子出现尖足常见于2周岁以上的患者,此时患者本应该学习正常走路,但是由于疾病,出现尖足难以正常行走。临床上对于此类患者的治疗在早年间主张通过跟腱延长手术等矫形手术改善畸形,但是随着脑瘫治疗水平的提升,学界一致认为矫形手术虽然能够缓解尖足脑瘫患者的症状,但是会对患者身体造成极大的危害,因此,近年来已经在临床上较少直接使用矫形手术治疗尖足。
王超博士表示:“痉挛型脑瘫患者出现尖足的根本原因是疾病能导致患者身体肌张力增高,表现出肌肉身体的痉挛,并根据关节是否变形分为动态畸形和静态畸形。”
目前,临床上对于静态畸形(关节没有变形,但是出现尖足)的患者主张通过FSPR手术解除过高的肌张力,缓解痉挛,逐步改善尖足。
“对于动态畸形的痉挛型脑瘫患者由于已经出现明显的关节变形,即便通过FSPR手术,患者尖足依旧难以缓解,因此临床上对于此类患者的治疗主张首先通过FSPR手术明确是否出现关节的变形,一旦明确则建议再通过矫形手术治疗患者畸形”王超博士说。
总的来说,如果痉挛型脑瘫的孩子出现尖足,则建议及时就诊通过医生的评估确定能否做FSPR手术,如果可以的话,在术后观测尖足是否有改善,如果有,则多数可以通过康复逐步改善;如果没有改善,则多数时候需要做矫形手术改善患者畸形。