什么东西里面有藜芦,哪些水果含有藜芦

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-11-01 05:15:12

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22 发散风寒药:细辛、苍耳子、辛夷、藁本,发散风热药:薄荷、牛蒡子

什么东西里面有藜芦,哪些水果含有藜芦(1)

细辛

【细辛】

下面继续介绍发散风寒药,65页的细辛。细辛也是一个要求熟悉的药,也是比较重要,但不是最重要的一个药。细辛,它是来源于马兜铃科的三种不同的植物。北细辛、汉城细辛和华细辛。北细辛和汉城细辛主要产在东北地区,所以在商品药材里面,统称叫作北细辛。那么华细辛是产在以陕西为中心的,西北、华北、西南很多地方都产,质量比北细辛要次一点,所以最好的药材是北细辛,也可以是东北的一个道地药材。

那么(该)药为什么叫细辛,就是药物它用的是它的根,这种草本植物的根是丛生的,就象我们调味品当中的葱,下面有很多须根,那种须根非常细,而且很辛辣,用口尝的时候辛辣味很明显,比胡椒还厉害,所以它根细而辛辣,这是指的它的入药部位的一些性状特征,所以它的药名是从味的角度来命名,称为细辛。

那么细辛作为一个发散风寒的药,它有发散风寒的功效,但是它发汗,发散风寒的作用,和前面的白芷差不多,也就是说它解表的作用不是很强,所以一般的风寒表证,可以不用,但是在以下四种情况,常常使用细辛,在发散风寒的方当中,有三种情况就是结合它后面兼有三种功效。

和白芷一样它能够通鼻窍,外感风寒常常有鼻塞不通或者流清鼻涕,那么利用它的温通鼻窍的作用,它可以改善这样一些症状,所以外感风寒,兼有鼻塞不通或者清涕不止,它兼有通鼻窍的作用。

另外它有很强的止痛作用,外感风寒,头身疼痛,比较重的,也常常可以配伍细辛,所以这两个方面和白芷应该说都是相似的。那么第三,细辛兼有温肺止咳的作用,那么外感风寒本身就有肺寒,那么如果兼有明显的咳嗽,细辛有很强的止咳作用,这时候复方里面也(可以)常常加入细辛。所以使用细辛在风寒感冒当中,有三种情况就是它兼有的三种不同功效,这时候考虑。

另外有一种情况,那么就是张仲景有一个方麻黄附子细辛汤,这个方(由)三个药组成,麻黄,和我们以后要学的温补阳气的附子和细辛,这三味药,那么细辛在这里面,因为细辛它既是发散风寒的药,那它可以增强麻黄发散风寒的效果,在发散风寒方面,它和麻黄有一个协同的作用。

另外细辛又是温里药,那么阳虚生内寒,它可以协助附子来温散里寒,所以在方当中,实际上细辛是表里同治,所以有一些方剂书说它连属其间、连属其间。对表里的寒邪都有针对性,那么这是针对张仲景的一个方的一种特殊情况。因为方很有名,是一个治疗阳虚感冒很有代表性的一个经方,所以也可以把它作为一个在治疗风寒感冒方面的一个特征。

所以在五版教材当中,曾经把细辛排在温里药当中,当然其实温里和发散风寒相比,发散风寒是主要的,所以它的准确的归类还是放在发散风寒药当中更加准确一些,所以细辛在发散风寒,就注意它这样的一些特征,其实都很容易记。

那么通鼻窍,白芷已经讲了,就是除了感冒的鼻塞不通以外,那就是可以用于鼻渊,用于鼻渊或者其它的鼻科疾病,不但可以煎汤口服,细辛用很少的一点散剂,把它鼻腔给药,过去用一个小的管,轻轻地吹一点到鼻腔里面,有时候能够马上改善鼻塞不通或者浊涕不止的这种症状,所以它也是有比较强的通窍的作用,宣通鼻窍的作用。

另外止痛,细辛,也是止痛作用很强,除了用于外感风寒的头身疼痛,鼻渊的前额或者头痛以外,对于跌打损伤、牙痛或者风湿痹痛等等,很多的疼痛证,它可以广泛地应用,不但可以内服,而且可以局部的外用,外用它可以表现出一定的麻醉止痛的作用。麻醉就是使局部的感觉降低了,疼痛症状也就不明显。

所以在一些外用药当中,比如说骨伤科,或者有的牙痛,在局部外用(药)里面常常加入一些细辛。所以它既可以内服,也可以局部外用,对这些疼痛证,那么细辛和白芷一样,虽然它最适合寒证,因为它是温性的药,如果有的热证,比如说牙龈肿痛,或者一些疮痈肿痛,那么和一些清热药,或者清热解毒药同用,它同样可以收到比较好的止痛作用。那整个方剂是清热止痛的,所以这是复方的一个总体的功效。

什么东西里面有藜芦,哪些水果含有藜芦(2)

第四个功效温肺止咳,主要就是用于肺寒咳嗽,不管是表寒证或者里寒证,在有咳嗽的,那么细辛,在这方面作用都非常强。但需要说明的,在以前的中药教科书上,叫作温肺化饮,我们把那两个字改为了,温肺止咳,没有再沿用温肺化饮。那么为什么有这样的改动?

温肺化饮,是来源于张仲景的小青龙汤,或者苓甘姜辛五味汤,这样的一些方剂里面用了细辛,这样的一些方剂,都是治疗痰饮证,但是应该说是这样的复方的作用,小青龙汤或者苓甘姜辛五味汤这些方剂的复方,它有化饮的作用,因为它治疗的就是痰饮证,但是在方里面的细辛这味药,它不是化饮的,在那样的一些方里面,蠲化痰饮的,应该是干姜、茯苓或者半夏这样的一些化痰药,或者是除湿的药。

细辛,从《神农本草经》开始,一直都强调它是一个止咳的药,《神农本草经》说它主咳逆,主咳逆也就是治疗咳嗽,后来宋代的《日华子本草》,清代的《长沙药解》,黄元御的,明确地就提出了细辛是一个止咳的药,有止咳的作用,所以在临床用的时候,细辛的止咳的效果相当好。

现代的药理研究,细辛可以说是一个中枢性的镇咳药,它可以镇静咳嗽的中枢,所以它主要在那一些方里面,它是针对患者、痰饮的患者有咳嗽的症状。所以称细辛温肺化饮,是混淆了复方和单味药的功效,这是我前面专门强调过了的,整个方可以认为是温肺化饮,但是落实到细辛这味药来说,它是温肺止咳,重点在于止咳。

咳嗽,甚至于有一些肺热的咳嗽,和一些清肺热的药配伍,细辛也能用,能够明显地减轻咳嗽症状,这是古今从传统和现代的研究,都已经证实了的,所以基于这样的历史和现状,那么我们把习惯上认为是温肺化饮功效,改掉了两个字,那么大家可以在止咳的下面或者后面,写上化饮。

因为有的时候全国性的考试,那么要选细辛的功效,如果它是按照其它的教科书为蓝本这样子出的考试题,温肺化饮,那么我们就能够知道,也是对细辛功效的一种认识,但是我们要有自己的评判,但是考试的时候,因为你不那样子选择那是要丢分的。所以对细辛的功效和应用,就简单的说这样的一些内容。

另外在此外里面谈细辛可以治疗昏厥,一般也是鼻腔的给药,有的时候也可以灌服,其实也是反射性地引起一个中枢的兴奋性的研究,当然现在比较少用,这种情况,古书里面常常有。那么需要注意的是我们学习具体的药物以来,细辛是第一味有毒的药,有小毒,当然在本草文献里面,对这一点强调不够,细辛的毒性是比较明显的,所以我们在教科书上明确地指出了,它是有小毒的药,因为它有小毒,所以它的用量也就有一定的特殊性。

我们在教科书的66页,参考资料的第二,就说了古代,就指出单用细辛,用散剂,单用为末,不可过半钱匕,半钱匕,我在讲中药用量的时候就说过了,铜钱遮往了两个字不掉下来,那这就叫半钱匕。

那么半钱匕,现在研究,可能就不会超过一克。就是现在的一克左右,有的把它误传就说细辛不过钱,一钱就是三克多了,那量明显的偏大,原文是不过半钱匕,那么超过了会怎么样,那么就是气闷塞、不通则死。现在认为它就是对呼吸中枢有麻痹、抑制,影响呼吸,最后可能造成窒息性的死亡。

这就是它的一个毒性,注意指的是用散剂,直接把细辛,研成很细的粉末以后吞服。如果细辛作为汤剂,当然不止了。现在细辛作为汤剂,可以用多大的量,那么我们教科书上写的是三到六克,但是在实际当中,有的用十克到十五克的有,甚至于还有大一点的都有,而且据说还非常安全,但关键煎煮的时间要长一些,煎煮就可能有一些成分就破坏掉了。

另外细辛作为散剂,不要长期地服用,因为细辛里面有一种化学成分,叫作黄樟醚,黄樟醚,我们书化学成分里有,是一个致癌的化学成分,那么长期服用,它会引起肝脏的一些癌变。那么短期的、偶尔的服用,当然是不会。那么黄樟醚在汤剂当中煎煮,很容易破坏,所以相对来说,作汤剂长期服用,用汤剂就要安全一些。

所以细辛是一个有毒的药,所以它在用量方面有一定的特殊性。另外在使用注意当中,除了前面的共性,那么就强调了细辛属于十八反,诸参辛芍叛藜芦。第三组里面不能和藜芦同用的。当然我那天讲藜芦现在本身就不内服,我们在教科书都没有收载,那这种可能性比较小,但是我们从十八反的整体性角度,我们大家要知道,它属于十八反的内容之一。

什么东西里面有藜芦,哪些水果含有藜芦(3)

苍耳子

【苍耳子】

下面另外的一个药,苍耳子。苍耳子,这也是一个菊科植物,苍耳草,它的成熟的果实来入药,所以子就有果实的意思。比如我们说水果当中,梨子、桃子指的就是果实的意思,这是在植物的果实命名的,就是它的成熟了的果实。苍耳子,也有发散风寒的作用,但是发散风寒的作用就更微弱。严格地讲,它不是典型的发散风寒的药,为什么这样讲,因为它的第一功效,最主要的功效,不在于发散风寒,但它有发散风寒的作用。

它最主要的功效是通鼻窍,但是我们没有专门分一类通鼻窍的药,那么只有把它放在了发散风寒的药的这一节当中,但是它不是典型的,所以一般的风寒表证,它虽然可以用,但是作用不强,所以使用得很少,所以它和细辛、白芷的情况有相似之处。如果说风寒表证又有鼻塞不通,主要用它来通鼻窍的同时,当然也可以增强其它药的发散风寒的作用,其实也是可以用,但是对它来说不是主要的。

另外通鼻窍是它的第一功效,所以它是治疗鼻渊或者其它鼻科疾病的一个很重要的药物,比如说我们以后《方剂学》当中要学苍耳子散,就以苍耳子为主药,那么治疗鼻渊引起的头昏、头痛或者浊涕不止,当然有的是热证的,也可以和能够清肺热的或者清其它脏腑热的一些药,那么今后在中医五官科学里面,专门要学习这药。我们这里知道它是一个治疗鼻渊的要药,不仅仅是鼻渊,其它的鼻科疾病。它以寒证为主,热证也可配伍使用。

另外它有微弱的祛风湿和止痛作用。所以对于风湿痹证啊,或者其它的一些疼痛证,风寒感冒,鼻渊的,有疼痛的,或这样子的情况,它可以同时发挥一点止痛作用,对于苍耳子来说比较次要。苍耳子也是一个比较次要的药,所以大家主要了解了功效,其它的并不难。

那么苍耳子是我们这一节里面第二味有毒的,有小毒,所以苍耳子,因为也有毒性,所以在用法里面,就有一个特殊的,要求炒用,炒了以后同时要碾一下。因为苍耳子,我们看表面上,有很多这种针状的突起,那么如果不炒的时候,配方的时候,那是要锥手的,配方的时候不方便,那为了配方,炒的时候尖端首先就容易焦,焦的时候碾的时候,尖端就碾掉了,那配方的时候很方便,这是一个目的,就是为了便于配方。

第二苍耳子外面(的)包皮,是非常坚韧、柔韧的,那么它的有效成分,主要在里面的种仁里面,就是这样子煎熬的时候,里面的有效成分是很难溶出来的,那么碾压以后,外壳、包皮那么就破裂了,里面的有效成分就容易通过浸入的水分,溶出在煎液当中,这样子便于煎煮,也便于增强疗效,这是第二个目的,增效。

那么第三个目的,苍耳子有毒,有毒的主要是一种甙类的、甙类它是常常和蛋白质结合在一起,炒的时候,蛋白质就凝固,它有毒的苍耳子的甙类成分,就不容易溶出到水里面,那么它的毒性就降低,所以苍耳子炒用的目的,有三个方面,增效、减毒、便于配方。我们书上在使用注意当中也是讲清楚了的,那么自己看一下,这些问题都能掌握。

什么东西里面有藜芦,哪些水果含有藜芦(4)

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