自然界中的维生素K有两种:一种是存在于所有光合植物中的维生素K1,绿叶蔬菜可作为主要的膳食来源,另一种则是主要存在于肉类食品和发酵食品中维生素K2。
图1. 维生素K1最好食物来源之一的羽衣甘蓝
这两类维生素K,都被认为可以通过多种生理机制影响心血管健康,包括减少全身炎症,保障止血和抑制动脉血管钙化等。
国际上不少观察性研究已表明,膳食中维生素K的摄入量与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险之间存在反向关系。长期摄入不足时,可能会增加冠心病和全因死亡风险。所以,建议每天摄入适量的维生素K,可在一定程度上预防ASCVD等,这也是世界卫生组织所提倡的。
这里就有人要问了,既然这维生素K这么好,那每天摄入多少呢?要不要买点保健品补补?其实这个倒不必过于在意,一般人只要保证每天摄入适量的绿叶蔬菜即可,没必要摄入过多,更不用考虑保健品。
好了,咱们继续聊点专业的,这美国、荷兰等国的学者,过去是研究了不少,但很少具体关注维生素K的摄入对ASCVD亚型的影响。
这不,戴博士今早在翻阅美国心脏协会杂志《JAHA》时,看到西澳大利亚大学皇家珀斯医院的学者,有分析维生素K1、K2摄入量对ASCVD住院率、ASCVD亚型住院率的影响。
这项研究共纳入5万余例参与者,中位年龄56岁,男性占比46.5%。参与者既往无ASCVD(心肌梗死、缺血性心脏病、缺血性卒中及外周血管疾病等),无维生素K拮抗剂使用史。
研究者通过专业问卷估算了参与者的维生素K摄入量,并统计了参与者因缺血性心脏病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的情况。依据维生素K1或K2摄入量的由低到高,将参与者分别均分为ABCDE 5组,A组日常摄入最低,E组最高。
研究的平均随访时间为21年,调整后的统计数据发现:
01 维生素K1
维生素K1的摄入量,与ASCVD事件呈负相关,但并非线性关联。就好比一段下坡路,中间有个转变点(100 µg/天),刚开始下坡时比较陡,但过了这个点,坡度变缓。
图2. 维生素K1摄入量与ASCVD住院及其亚型住院风险的关联
意思也就是,对于一个很少摄入维生素K1的人,当他每天摄入维生素K1的量增加到100 µg时,ASCVD事件的发生风险会大大降低,继续加大摄入量,ASCVD事件的发生风险仍会继续降低,但降幅就没有之前那么明显了。
具体的,相比维生素K1摄入量最低的A组(57 µg/天),E组(192 µg/天)人群因ASCVD、缺血性心脏病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的风险,分别降低了21%、14%、17%、34%。
02 维生素K2
维生素K2的摄入量,与ASCVD住院之间的关联,同样是非线性的。
相比维生素K2摄入量最低的A组(23 µg/天),E组(77 µg/天)人群因ASCVD、缺血性心脏病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的风险,分别降低了14%、14%、13%、12%。
图3. 维生素K2摄入量与ASCVD住院及其亚型住院风险的关联
与维生素K1有所不同,我们可以看到,K2似乎有个中间风险最低点,大致在70-80 µg/天之间。从上图可看出,当维生素K2摄入过多时,可能会增加缺血性心脏病住院风险,意思是不建议每天吃过多的肉类及乳制品。
03 PCI或CABG手术
研究人员还统计了各组行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术(CABG)的情况。相比维生素K1或K2摄入量最低的组,最高组的相关手术风险分别降低了12%、14%。
图4. 维生素K1、K2摄入量(µg/天),与PCI和CABG之间的关系
该项前瞻性队列研究认为,膳食中维生素K1或维生素K2的摄入量,均与动脉粥样硬化性心血管疾病的住院风险呈负相关。基于两种维生素K亚型的食物来源差异,支持其独立保护作用,具有潜在的疾病预防价值。
未来研究,可关注哪些高危人群可从增加膳食维生素K摄入量或补充剂中实现更多获益。
主要参考文献:
Jamie W. Bellinge, et al. Vitamin K Intake and Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the Danish Diet Cancer and Health Study. JAHA. Originally published 7 Aug 2021.